Chastniimastertver.ru

Ремонт бытовой техники
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стенты мочеточниковые

Стенты мочеточниковые

Стент мочеточниковый двухпетлевой Volkmann - Медиатор

Стент в мочеточнике — полая полиуретановая трубка с двумя завитыми концами, необходимая для восстановления дренажа мочи из почки в мочевой пузырь или внешнюю систему сбора.

Компания Volkmann изготавливает полиуретановые двухпетлевые мочеточниковые стенты для внутреннего дренажа.

Большая линейка моделей:

  • с постоянной толщиной стенок и с усиленными частями в разных частях стента (для онкологических стентов);
  • с гидрофильным покрытием и без;
  • с ретракционной нитью и без.

Выбор модели зависит от медицинских показаний и осуществляется врачом-специалистом.

Широкий выбор размеров стентов для дренирования верхних мочевыводящих путей (ВМП) VOLKMANN дает возможность специалисту подобрать подходящий размер и длину изделия.

Благодаря рентгенконтрастности, мочеточниковые стенты VOLKMANN позволяют врачу-специалисту правильно позиционировать и устанавливать стент в мочеточнике под рентгеном, и правильно расположить завитки по типу пигтейл в почечной лоханке и мочевом пузыре без лишнего дискомфорта для пациента.

стент новый

Для чего ставят стент в мочеточник

Моча попадает в мочевой пузырь через мочеточник.У человека два мочеточника и две почки. При нарушении прохождения мочи через мочеточник, появляется сильная боль в поясничной области,

В редких случаях, может встречаться безболевой блок почки.

Основные показания к стентированию

— нарушения оттока мочи из почки, вызывающие почечную колику (камень мочеточника, опухоль просвета мочеточника или мочевого пузыря, кровяные сгустки);

— при реконструктивных операциях в малом тазу, на мочеточнике;

— при пассивной «дилатации» просвета мочеточника перед или после эндоскопического удаления камней (уретеронефроскопия, уретероскопия, перкутанная нефролитотрипсия).

Установка стента в мочеточнике

Обязательные диагностические процедуры

  • УЗИ;
  • рентгенологическое исследование (экскреторная урография);
  • МРТ;
  • цистоскопия — цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь для того, чтобы врач мог оценить состояние слизистой.

Рентгенологический контроль необходим, как во время процедуры, так и после неё. Проведение рентгена позволяет установить стент корректно.

Стент в мочеточнике у женщин

В случае если пациент женщина, особой разницы какой инструмент стентирования применяют — жесткий или мягкий, она не почувствует

Стент у мужчин

Анатомически мужская уретра имеет S образный изгиб и более длинную протяжённость.. Для снижения интенсивности болей, мужчинам необходимо выполнение стентирования с использованием гибкого цистоуретроскопа и местным обезболиванием уретры.

Ограничения (противопоказания)

После размещения стента чувствуется «натяжение» во время мочеиспускания. Также может быть:

  • учащенное мочеиспускание;
  • внезапные, сильные позывы к мочеиспусканию;
  • боли в нижней части живота.

Симптомы обычно исчезают со временем.

Пока установлен стент, может появляться кровь в моче.

Сколько можно ходить с оборудованием

В зависимости от показаний, стент устанавливается – от 2 недель до 1 года.

В большинстве случаев стент устанавливают не более срока 4-6 недель.

Удаление стента

Удаление мочеточникового стента проводится амбулаторно.

Существует несколько способов удаления стента.

  • цистоскопически
  • при помощи нитей привязанныых к стенту, с концами выходящими, через наружное отверстие уретры
  • специальной стерильной петлей с помощью рентгена или УЗИ контроля
  • с помощью магнита.

Внутренний мочеточниковый стент желательно удалить через 2 недели, но не позже 6 месяцев со дня установки.

При показаниях к пожизненному стентированию устройство меняют через каждые 120 дней.

Удаление у женщин

Удаление производится с помощью специальной стерильной петли под контролем рентгена или УЗИ.

После удаления стента

Удаление стента или его замена жизненно необходимы до появления процесса — окклюзии солями, инфицирования органов. Поэтому пациентам с установленным стентом при увеличении дискомфорта нужно обязательно обратиться к врачу.

Сравнение мочеточникового стента и чрескожной нефростомии при остройке обструкции инфицированной почки

Сравнение внутреннего мочеточникового стента и чрескожной нефростомической трубки при лечении острой обструкции инфицированной почки при наличии камней из верхних мочевых путей: проспективное рандомизированное исследование

Незлокачественные причины обструкции мочеточника могут быть внутренними, например, каменная болезнь, мочеточник. стриктура или врожденная обструкция лоханочно-мочеточникового перехода или внешние, такие как идиопатические ретроперитонеальный фиброз. Почти все врачи согласны с тем, что закупоривающие камни с Обеспокоенность сепсисом требует немедленной декомпрессии мочевыделительной системы. Хотя крупные эпидемиологические исследования лечения инфицированного нефролитиаза с обструкцией демонстрируют более высокие показатели сепсиса и смертности, связанные с установкой PCN, по сравнению с стентирование мочеточника, наблюдательный характер анализа подчеркивает необходимость проспективный анализ PCN и стентирования при обструктивном нефролитиазе. Несмотря на эту очевидную необходимость, существует немного исследований, сравнивающих эффективность стентирования мочеточника. против PCN при обструктивном мочекаменной болезни. Выбор между PCN и стентированием: часто делается урологом при первичном обращении и может зависеть от факторов включая тяжесть заболевания, размер камня, расположение камня, возможную модальность окончательного лечение камней или даже наличие внутренних служб интервенционной радиологии. Ретроспективные исследования показывают, что обе процедуры имеют высокие показатели успеха. В обстановке неудачное стентирование, PCN часто бывает успешным, но не всегда наоборот. Кроме того, пациенты часто выбираются для лечения ПЯН поверх стентирования мочеточника в условиях более крупные камни и более тяжелые. Голдсмит и др. Изучили 130 пациентов, перенесших декомпрессию по поводу обструкции мочеточника. камень с установкой ПКН или стента. Хотя пациенты, которым была проведена установка PCN, имели больше пребывание в больнице, другие исходы, такие как время до окончательного лечения камней, частота самопроизвольный отхождение камней и начало метаболизма камней статистически не другой. Авторы отметили, что метод начальной декомпрессии коррелирует с окончательный подход выбран для окончательного обращения с камнями. Пациенты, получавшие ПХН, были с большей вероятностью пройдут окончательное чрескожное лечение, в то время как пациенты проходят лечение Стентирование мочеточника чаще лечилось уретероскопическим доступом. В двух проспективных исследованиях, сравнивающих лечение непроходимости камней мочеточника с применением стента, было выявлено: противоречивые результаты. Mokhmalji et al 6 в 2001 году проспективно рандомизировали 40 пациентов в получить PCN или стент. Шестнадцать из двадцати стентов были успешно установлены, в то время как все Первоначально было успешно размещено двадцать PCN. Все неудачные стенты были успешно установлены под управлением PCN. Их результаты показали, что использование стентов было менее успешным, чем по сравнению с PCN, и наблюдалась тенденция к более длительной антибактериальной терапии из-за стойких признаков инфекции мочевыводящих путей у пациентов, перенесших установку стента. Напротив, Pearle et al. Рандомизировали 42 пациента для получения PCN по сравнению со стентами. Это исследование не удалось чтобы продемонстрировать, что одна процедура более успешна, чем другая. Все 21 стент и 20 из 21 номер PCN ​​был успешно размещен. Один неудачный PCN успешно прошел установку стента. Их результаты продемонстрировали повышенную частоту бактериальной колонизации мочи. после процедуры в группе PCN по сравнению с группой стента, но в целом нет различий в время до клинического улучшения или продолжительность пребывания в стационаре были отмечены.

Читайте так же:
Насос в закрытой системе отопления место установки

Предоперационная подготовка: — Сбор анамнеза: будет взят полный анамнез, включая личный, прошлый и медицинский анамнез как ИМП. — Обследование: включено общее обследование (будет оценен ИМТ), брюшной полости и неврологический осмотр. — Лабораторные исследования: — Полный анализ мочи: физический, химический и микроскопический. — Посев мочи во время введения. — Общий анализ крови (CBC). — Проверка функции почек. — Радиологическое обследование: — УЗИ брюшной полости. — Обычный КУБ. — Неконтрастная компьютерная томография (NCCT-KUB). Как будет применяться техника? Техника установки мочеточникового стента: Все пациенты будут находиться в положении для литотомии, а операционный стол для эндоскопии с Будет использоваться возможность рентгеноскопии. Перед процедурами все пациенты будут ретроградная уретеропиелография. Затем 0,035-дюймовая гидрофильная направляющая проволока будет помещена в почечная лоханка под контролем гибкого цистоскопа. Мочеточниковый стент будет вставлен ретроградно с помощью гибкого цистоскопа в легкой форме. седация или местная анестезия путем закапывания 2% геля ксилокаина в уретру. Пациенты будут покрывается специфической антимикробной терапией в соответствии с результатами посева мочи и / или крови. Этот лечение будет продолжаться до тех пор, пока не исчезнет температура и признаки инфекции. исчез. Катетер Фолея остается в мочевом пузыре на 2 часа у всех пациентов. В в каждом случае тип стента будет 5 или 6 F, с боковыми отверстиями и оставаться на месте до окончательного лечения камня. Техника введения ПКН: Чрескожная нефростомия будет выполнена в ангиографическом кабинете урологом с пациент под местной анестезией. Всем пациентам будут назначены антибиотики, не являющиеся нефротоксичными. до операции. Пациенты будут помещены на ультразвуковой стол с рентгеноскопическим возможность визуализации в положении лежа и подушка под животом на пострадавшем сторона для поддержки почки. Затем будет выбрано место первоначального прокола, очищено и задрапированы. Введена местная анестезия и в месте прокола сделан колотый разрез. В Игла Чиба 18 калибра вводится под почечным углом или по задней подмышечной линии. под ультразвуковым контролем в расширенную тазово-чашечную систему. Вытекла моча или гной самопроизвольно или будет отсосана одноразовым шприцем, и образец был отправлен в лаборатория для посева и чутко. Затем будет пропущен мягкий конец J-образной направляющей проволоки. через иглу и игла была удалена. Путь был расширен тефлоновыми расширителями лица. больше диаметра нефростомической трубки. После расширения тракта нефростомия свиного хвоста трубка или подающая трубка 8 Fr будет пропущена по проволочному проводнику в коллекторную систему. и закреплен шелком №1. Все пациенты получали антибиотикопрофилактику после образец культуры. Оперативная оценка: — Время работы в минутах. — Время рентгеноскопии в секундах. — Посев мочи. — Использование анальгетиков. — Успех прошивки. Послеоперационная оценка (каждую неделю до окончательного лечения камня): — Время достижения нормальной температуры 37,4 ° C или меньше. — Время до нормального уровня лейкоцитов WBC 10 000 / мм3 или меньше. — Время нормализации химического состава сыворотки в случае уремических случаев. — Посев мочи. — продолжительность пребывания в больнице в днях. — Продолжительность отвлечения, время до окончательного лечения камня и специального лечения модальность — Продолжительность внутривенного введения антибиотиков при высокой температуре) — Качество жизни (анкетирование сразу и через 2-4 недели после операции). — Время до окончательного лечения камня и особый метод лечения — Осложнения отмечены в ближайшем послеоперационном периоде и при последующем наблюдении: Процедурные отказ, травма соседних органов, лихорадка и сепсис, кровотечение / болезненная гематурия Раздражение тригона, смещение или закупорка ПКН, перфорация мочеточника; ион, стент Миграция, инкрустация стента или образование камней

Читайте так же:
Установка бытовой техники с лицензией

  • Лечение обструкции инфицированной почки

Тип вмешательства: Процедура

Описание: Пациенты будут рандомизированы на 2 группы: Группа (А): 75 пациентов с использованием мочеточникового стента. Группа (Б): 75 пациентов, получавших PCN. Как будет применяться техника? Техника установки мочеточникового стента: Мочеточниковый стент будет вставлен ретроградно с помощью гибкого цистоскопа. Техника введения ПКН: Чрескожная нефростомия будет выполнена в ангиографическом кабинете урологом с пациентом под местной анестезией. Всем пациентам перед операцией будут назначены антибиотики, не являющиеся нефротоксичными.

Другое имя: Чрескожная нефростомическая трубка

Критерии включения: 1. Взрослые пациенты с инфицированным гидронефрозом. 2. Инфицированный гидронефроз из-за камня или стриктуры мочеточника. 3. Уремические и неуремические пациенты. Критерий исключения: — Пациенты с противопоказаниями к любой форме дренажа (нескорректированная коагулопатия, стриктура уретры, непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря, беременность, камень мочеточника более 15 мм., или Steinstrasse).

Мочеточниковые стенты Coloplast: обзор свойств и материалов

В сегодняшнем обзоре мы хотим рассказать о мочеточниковых стентах Coloplast и рассказать, как правильно выбрать стент для пациента.

Мочеточниковый стент — это медицинское изделие, используемое для восстановления дренажа мочи из почки (почек) в мочевой пузырь. Моча попадает в мочевой пузырь из почек через мочеточники. В норме у человека есть 2 почки и 2 мочеточника, которые «присоединяются» к мочевому пузырю. При некоторых патологиях (камни в почке/мочеточнике, инфекционно-воспалительные заболевания, стриктурные изменения, опухоли и новообразования, отеки слизистой мочеточника и другие изменения) мочеточник оказывается «заблокированным» и отток мочи по нему затрудняется или прекращается. В таком случае специалисты прибегают к стентированию — установке мочеточникового стента между почкой и мочевым пузырем. Также стент может быть установлен до или после эндоскопических операций — уретероскопии, уретеронефроскопии, перкутанной нефролитотрипсии. Мочеточниковый стент устанавливается на срок от недели до года в зависимости от диагноза и назначения, обычно это 4-6 недель.

Разновидности мочеточниковых стентов: сейчас на рынке представлен большой ассортимент мочеточниковых стентов для различных патологических состояний мочевыводящей системы. Мочеточниковый стент выбирает врач-уролог на основании данных обследований и планируемых оперативных вмешательств.

Двухпетлевые мочеточниковые стенты — классические стенты, используемые для дренирования почки. Они имеют 2 петли на концах («поросячих хвостика», как их еще называют), которые фиксируют стент с одной стороны в почечной лоханке, а со второй — в мочевом пузыре. В 90% случаев пациенту будет установлена именно эта разновидность стента.

Стент мочеточниковый двухпетлевой Vortek

Однопетлевой стент — стент длиной около 90 см, имеющий только 1 петлю для фиксации в почке. Этот стент часто устанавливают беременным для предупреждения удлинения канала и сдавливания мочеточника растущим плодом. Второй конец стента выводится наружу. Кроме того, однопетлевой стент устанавливается некоторым пациентам после перенесенных операций на мочевом пузыре.

Опухолевый стент (противоопухолевый) — специальный стент, отличающийся выраженной устойчивостью к компрессии (сдавливанию мочеточника опухолью). Он устанавливается на длительный срок в качестве паллиативной помощи у пациентов с раком мочеточника.

Что нужно знать при выборе мочеточникового стента? Как правило, специалист указывает всю необходимую информацию для приобретения стента, однако давайте рассмотрим все характеристики стентов.

Диаметр или размер стента. Измеряется в Шарьерах или Френчах (Ch, Fr, Шр). Это число — например, 6 или 7 Шр — обозначающее диаметр стента.

Длина стента. Измеряется в сантиметрах и зависит от длины мочеточника конкретного пациента. Длина мочеточника определяется врачом по результатам УЗИ-исследования. Самые популярные размеры для России — 26-28 см. Если у вас нет возможности связаться с врачом и уточнить этот параметр, мы рекомендуем приобретать двухпетлевой мочеточниковый стент универсальной длины — 22-28 см. Универсальный стент подходит 95% пациентов и удобен для врача.

Открытый или закрытый стент. Эта характеристика указывает на способ установки изделия и указывается врачом.

Срок установки. Как мы писали выше, обычно стент устанавливается на 4-6 недель, однако в каждом случае специалист сам определяет оптимальное время установки. Мочеточниковые двухпетлевые стенты бывают короткого и длительного стояния. Стенты короткого стояния используются на срок до 3 месяцев, длительного — до 1 года. Допустимый срок установки зависит от материала стента:

Полиуретан . Полиуретановые стенты рассчитаны на срок использования до 3 месяцев и используются, как правило, до и после эндоскопических операций.

Силикон . Это полностью биосовместимый материал, не вызывает аллергических реакций и безопасен для беременных. Это самый мягкий материал среди стентов длительного использования. Такой мочеточниковый стент устанавливается на срок до 12 месяцев.

Vortek (Вортек) . Это запатентованный материал компании Coloplast, рассчитанный на срок использования до 12 месяцев. Это самый популярный материал для стентов длительного стояния. Vortek имеет двухслойную структуру — наружный слой мягкий для комфорта пациента, внутренний — жесткий, для удобства установки. Это термопластичный биополимер — при воздействии температуры тела человека он становится мягче и становится практически неощутим пациентом при использовании.

Biosoft Duo (Биософт Дуо) — еще один запатентованный материал Coloplast, очень похожий на Vortek по структуре. Он также используется на срок до 12 месяцев. В отличие от Vortek этот материал мягче. Из Biosoft Duo производятся мочеточниковые стенты универсальной длины, что гарантирует комфорт пациента благодаря мягкости и двухслойной структуре.

При выборе стента ориентируйтесь в первую очередь на рекомендации лечащего врача. Также обращайте внимание на комплектацию набора мочеточникового стента. Для установки стента необходим набор специальных принадлежностей: толкатель и проводник (струна). Некоторые производители выпускают наборы стентов без проводника, однако это не всегда удобно для врачей, так как требует подготовки и стерилизации дополнительного инструмента, что ведет к переносу процедуры.

Стентирование мочеточников при уретролитиазе у кошек

Обструкция мочеточника с камнями, обнаруженная у кошки, очень интересна и является актуальной проблемой. Методом выбора при этом заболевании является хирургическое удаление камней. Однако эта техника связана с повышенным уровнем смертности, около 30%. Новые хирургические стратегии, такие как стентирование мочеточника, имеют лучшие клинические результаты и низкий процент послеоперационных осложнений.

Введение

Уретеролитиаз — оказионно встречаемая клиническая находка у кошек разных возрастов, без выраженной породной и половой предрасположенности. В большинстве случаев подобная находка носит ургентный характер и требует от врача неза­медлительных действий по устранению обструкции. В редких же клинических ситуациях уретеролитиаз не приводит к острой обструкции мочеточников и определяется случайно при обследовании животного с длительной историей слабости и апатии. В этом случае имеет место хронический характер обструкции, к которой животное до определенной степени адаптировалось.

Традиционными методами лечения обструкции мочеточников у кошек являются уретеротомия, парциальная резекция зоны интереса мочеточника и его анастомозирование. С учетом небольшого размера мочеточников у кошек вышеописанные методики сопряжены с высокой степенью технической сложности и процентом вероятных осложнений.

Ввиду этого наиболее частой хирургической техникой при обструкции мочеточника является нефроэтомия. В отличие от органосохранной операции нефроэтомия является технически простой операцией и может быть выполнена хирургом невысокой квалификации. Драматически при этом развиваются последующие события, если поражение мочеточника билатерально, либо далее в течение жизни у животного после нефроэктомии развивается уретеролитиаз с противолежащей стороны. Поэтому современным основополагающим подходом в хирургии мочеточников у кошек и собак при уретеролитиазе, стенозах и стриктурах является органосохранная концепция хирургии.

Данная концепция не отрицает возможности проведения удаления парного органа, но рекомендует не рассматривать органорезекцию как метод выбора и не выполнять хи­рургию «сожженных мостов»*.

Сама процедура стентирования мочеточников у кошек выражено отличается от таковой у собак, и в 95% случаев у кошек выполняется в антеградной манере и при открытом хирургическом вмешательстве, в то время как у собак (самок и крупных самцов) стентирование производится в ретроградной манере под контролем эндоскопии и рентгеноскопии.

Материалы и методы

С мая по октябрь 2014 г. в ветеринарные центры «Комондор» (г. Москва) и «Ветус» (г. Санкт-Петербург) поступило 8 кошек с предварительным диагнозом «монолатеральная обструкция мочеточника», поставленным по УЗИ брюшной полости и рентгенографическому исследованию. Преимущественно обструкция была выявлена в средней трети правого мочеточника. Трем животным (2 кошки и 1 кот) было выполнено стентирование мочеточника в антеградной манере при лапаротомии с УЗИ-контролем. В двух случаях отмечалась корректная установка почечной части стента, в одном случае отмечалось недостаточное раскрытие проксимального хвостика. При этом во всех трех случаях стенты были адекватно функционирующими и выполняли свою дренажную функцию, полностью устранив гидронефроз. Во всех трех случаях длина стента была больше длины мочеточника на 15-20%.

Техника проведения стентирования

Животное находится в положении на спине. Область от мечевидного хряща до лонного сращения подготовлена с соблюдением правил асептики и антисептики. Длина лапаротомного разреза считается адекватной, если хирург может свободно манипулировать как с почкой, так и с мочевым пузырем. Далее проводится пункция лоханки почки под контролем интраоперационного УЗИ.

Для этого на датчик УЗИ и провод от него надевается стерильное покрытие, а на рабочую часть — специальный стерильный презерватив с гелем. Игла 18G проводится в лоханку почки до получения порции мочи, которая забирается путем аспирации на бактериологический посев и клеточный анализ (Рис. 4).

Далее по игле в просвет лоханки вводится нитиноловая струна-проводник (Рис. 5).

Путем вращательно-тракционных движений двумя пальцами струна постепенно вводится в мочеточник из лоханки. При подведении струны к конкременту вращательные движения приводят к тому, что струна обходит конкремент и проходит в просвет мочевого пузыря. На вентральную поверхность мочевого пузыря накладывают две ситуационные лигатуры проксимальнее шейки мочевого пузыря на 2-3 см. Проводится миницистотомия (длина не более 1 см). Струну извлекают из мочевого пузыря и вытягивают на достаточную длину.

По струне в ретроградной манере в просвет мочеточника вводят специальный проводник дилататор-толкатель, используя в роли направителя струну (Рис. 6).

Толкатель проводят до проксимальной части мочеточника. После адекватной дилатации мочеточника толкатель-дилататор удаляют в антеградном направлении. Струна вытягивается из почки на длину стента и +1 см и вводится в стент так, чтобы она вышла не через проксимальное поперечное отверстие стента, а через последнее боковое отверстие, тем самым оставляя подобие хвостика, который после введения стента на всю длину в мочеточник позволит избежать миграции почечного кончика стента из лоханки. Обильно смочив струну и стент, выполняется продвижение последнего по струне в мочеточник (Рис. 7).

После того как почечный кончик прошел паренхиму почки и дистальный кончик показался в мочевом пузыре, проводится интраоперационный рентген для контроля правильного расправления почечного кончика стента (Рис. 8, 9).

Если позиция стента корректная, то струна удаляется в ретроградной манере. Дистальный кончик стента позиционируется в мочевом пузыре и цистотомное отверстие ушивается простыми узловыми швами, используя рассасывающийся шовный материал. Лапаротомная рана закрывается послойно**.

Обсуждение

Все животные удовлетворительно перенесли операцию, средняя продолжительность которой была 45 минут. Минимальное нахождение животного в стационаре составляло 2 дня, максимальное — 3,5 дня. В ранний послеоперационный период у всех 3-х животных отмечалась спонтанная дилатация мочеточника, в который был поставлен стент.

Данная находка, по литературным данным, является типичной для подобной техники и не требует изменения тактики лечения. У одного животного отмечалось недорасправление почечного кончика стента и его дистальное смещение, но на дренажную функцию стента такая локализация не повлияла. Технология стентирования мочеточников была разработана для снижения рисков хирургии мочеточников и упрощения техники паллиативной помощи животным с обструкцией мочеточников конкрементами.

Данный тип паллиативной помощи у кошек, по литературным данным, позволил снизить риск послеоперационной гибели с 21% до 7%. Кроме того, данный подход дает возможность снизить общий процент некритичных послеоперационных осложнений.

Заключение

Концепция мультицентрической работы выбрана нами не случайно. Частота встречаемости уретеролитиазов у кошек не является значительной, но растет. По субъективной оценке авторов, за 2013 г. частота обращений в клиники, где они ра­ботали, составляла 1-2 пациента в полгода. В то время как за весну-осень 2014 г. количество подобных обращений возросло. Подобная тенденция говорит о том, что про­цесс приобретения клинического опыта и скорость освоения данной технологии должна быть увеличена. Для этого большее количество ветеринарных учреждений должно принять участие в работе с этой технологией и анализе полученных результатов.

Несмотря на первичные положительные клинические результаты, авторы не считают возможным говорить об исключительности метода. Отсутствие долгосрочных результатов у авторов заставляют проявлять их максимальную осторожность в выборе метода лечения уретеролитиаза для каждого пациента, но делает возможным высказать мнение о перспективности данной хирургической концепции.

Литература

1. Adams L.G.//Nephroliths and ureteroliths: a new stone age. N Z Vet J. 2013 Jul; 61(4):212-6

2. Belanger R.//Prevalence of circumcaval ureters and double caudal vena cava in cats. Am J Vet Res. 2014 Jan; 75(1):91-5. doi: 10.2460/ajvr.75.1.91.

3. Berent A.C./Technical and clinical outcomes of ureteral stenting in cats with benign ureteral obstruction: 69 cases (2006-2010). J Am Vet Med Assoc. 2014 Mar 1; 244(5):559-76.

4. Horowitz C.//Predictors of outcome for cats with ureteral obstructions after interventional management using ureteral stents or a subcutaneous ureteral bypass device. J Feline Med Surg. 2013 Dec; 15(12):1052-62.

5. Lee N.//Bilateral congenital ureteral strictures in a young cat. Can Vet J. 2014 Sep; 55(9):841-4.

6. Manassero M.//Indwelling double pigtail ureteral stent combined or not with surgery for feline ureterolithiasis: complications and outcome in 15 cases J Feline Med Surg. 2013 Dec 4; 16(8):623-630.

7. Roberts S.F.//Postoperative mortality in cats after ureterolithotomy. Vet Surg. 2011 Jun; 40(4):438-43.

Примечания

* Хирургия «сожженных мостов» — операция, результат которой уже никак не исправить.

** Традиционно стентирование мочеточника выполняют под рентгеноскопическим контролем. Метод УЗИ-контроля был выбран исходя из невозможности использования С-дуги. На подобную модификацию авторы сознательно согласились, только пройдя тренинг по регламентированной методике.

*** Для просмотра видео необходимо просканировать QRS-код с помощью бесплат­ного приложения из Appstore: QR Scanner или Google market: QR code reader

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector