Chastniimastertver.ru

Ремонт бытовой техники
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Алгоритм постановки периферического венозного катетера

Алгоритм постановки периферического венозного катетера

• Соберите стандартный набор для катетеризации вены, в который входят: стерильный лоток, лоток для мусора, шприц с 10 мл гепаринизированного раствора (1:100), стерильные ватные шарики и салфетки, лейкопластырь или клеящая повязка, кожный антисептик, периферические внутривенные катетеры нескольких размеров, переходник или соединительная трубка или обтуратор, жгут, стерильные перчатки, ножницы, лангета, бинт средней ширины, 3% раствор перекиси водорода.

• Проверьте целостность упаковки и сроки хранения оборудования.

• Убедитесь, что перед вами больной, которому назначена катетеризация вены.

• Обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту принять удобное положение.

• Разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, создайте атмосферу доверия, предоставьте ему возможность задать вопросы, определите предпочтения пациента в отношения места постановки катетера.

• Приготовьте контейнер для утилизации острых предметов.

• Выберите место предполагаемой катетеризации вены: наложите жгут на 10- 15 см выше предполагаемой зоны катетеризации; попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти руки для улучшения наполнения вен кровью; выберите вену путем пальпации, принимая во внимание характеристики инфузата, снимите жгут.

• Подберите наименьший катетер, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата.

• Обработайте руки антисептиком и наденьте перчатки.

• Повторно наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны.

• В течение 30-60 с обработайте место катетеризации кожным антисептиком, дайте ему высохнуть. НЕ КАСАЙТЕСЬ ОБРАБОТАННОЙ ЗОНЫ!

• Зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера.

• Возьмите катетер выбранного диаметра и снимите защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывайте, а держите его между пальцами свободной руки.

• Введите катетер на игле под углом 15° к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.

• При появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона иглыстилета и на несколько миллиметров введите иглу в вену.

• Зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).

• Снимите жгут. Не допускайте введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену!

• Пережмите вену для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера, утилизируйте иглу с учетом правил безопасности.

• Снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер или присоедините инфузионную систему.

• Зафиксируйте катетер с помощью фиксирующей повязки.

• Зарегистрируйте процедуру катетеризации вены согласно требованиям лечебного учреждения.

• Утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.

Ежедневный уход за катетером

Необходимо помнить, что максимум внимания к выбору катетера, процессу его постановки и качественный уход за ним являются главными условиями успешности лечения и профилактики осложнений. Четко соблюдайте правила эксплуатации катетера. Время, потраченное на тщательную подготовку, никогда не бывает потерянным!

Читайте так же:
Установка насосов параллельно в системе отопления

Каждое соединение катетера — это ворота для проникновения инфекции. Прикасайтесь к катетеру как можно реже, строго соблюдайте правила асептики, работайте только в стерильных перчатках.

Чаще меняйте стерильные заглушки, никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.

Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови промывайте катетер небольшим количеством физиологического раствора.

Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене дополнительно промывайте его физиологическим раствором днем между инфузиями. После введения физиологического раствора не забудьте ввести гепаринизированный раствор (в соотношении 2,5 тыс. ЕД гепарина натрия на 100 мл физиологического раствора).

Следите за состоянием фиксирующей повязки, при необходимости меняйте ее.

Регулярно осматривайте место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, болезненных ощущениях во время введения препаратов и их подтекании катетер необходимо удалить.

При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, так как при этом можно отрезать катетер, и он попадет в кровеносную систему.

Для профилактики тромбофлебита на вену выше места функции тонким слоем следует накладывать тромболитические мази (лиотон-1000, гепариновую, троксевазин).

Если ваш пациент маленький ребенок, следите, чтобы он не снял повязку и не повредил катетер.

При появлении побочных реакций на препарат (бледность, тошнота, сыпь, затруднение дыхания, подъем температуры тела) вызовите врача.

Информацию об объеме введенных за сутки препаратов, скорости их введения регулярно фиксируйте в карте наблюдения за пациентом, чтобы контролировать эффективность инфузионной терапии.

Техника установки периферических катетеров

Проводят подготовку, как для малого вмешательства. В помещении должна быть нейтральная температура. Для исключения холодового стресса во время установки системы для внутривенного вливания необходимо поместить ребенка под обогреватель-рефлектор.

Если новорожденный недавно получал энтеральное питание, следует отложить вмешательство до следующего кормления или поставить назо- или орогастральный зонд и опорожнить желудок для профилактики аспирации.

1. Используют трансиллюминацию для визуализации сосуда в случае необходимости.

2. Выбирают сосуд для катетеризации. Далее перечислены сосуды в порядке предпочтения:
а. Тыл кисти — тыльное венозное сплетение.
б. Предплечье — средняя вена предплечья, добавочная латеральная вена предплечья.
в. Вены волосистой части головы — надблоковая, поверхностная височная, позадиушная.
г. Стопа — тыльное венозное сплетение.
д. Локтевая ямка — медиальная вена предплечья или срединная локтевая вена.
е. Область голеностопного сустава — малая или большая подкожная вена ноги.

3. При использовании сосудов волосистой части головы коротко срезают волосы ножницами (эту область не выбривают).
4. Согревают конечность с помощью обогревателя для пятки примерно в течение 5 мин в случае необходимости (редко).

Читайте так же:
Установка бытовой техники в санкт петербурге

установка периферического венозного катетера у ребенка

5. Накладывают жгут:
а. Накладывают как можно ближе к месту пункции.
б. Затягивают до прекращения пульсации на периферии.
в. Снимают постепенно до полного восстановления пульсации.

6. Обрабатывают участок кожи антисептиком. Дают антисептику высохнуть. В США наиболее часто используют в качестве кожных антисептиков повидон-йод и изопропиловый спирт.
Эффективность повидон-йода выше по сравнению с изопропиловым спиртом, также он меньше повреждает кожу. Его наносят на кожу в предполагаемом месте установки венозного доступа и дают высохнуть, как минимум, в течение 30 с. Затем его смывают стерильным физиологическим раствором или стерильной водой.
Не следует пренебрегать удалением повидон-йода, поскольку получены данные об ожогах, увеличении уровня йода и гипотиреозе у недоношенных, вызванном длительным контактом и абсорбцией йода.

7. Присоединяют шприц и Т-образный переходник к игле/катетеру и проверяют проходимость, выпуская небольшое количество физиологического раствора.
8. Отсоединяют шприц и Т-образный переходник.

9. Находят прямой участок вены или место слияния двух вен.
10. Катетер берут большим и указательным пальцами. Ангиокат с крыльями захватывают за пластиковые крылья.

11. Прижимают вену указательным пальцем свободной руки и натягивают кожу над ней. Этот прием можно использовать для расширения просвета вен волосистой части головы.
12. Держат иглу параллельно сосуду по ходу кровотока.

13. Иглой прокалывают кожу в нескольких миллиметрах от места предполагаемой пункции вены.
14. Осторожно вводят иглу в вену до появления крови в павильоне иглы или в канюле при извлечении проводника. При пунктировании очень маленького сосуда или на фоне снижения периферического кровотока кровь может появиться в катетере не сразу. Следует подождать. В случае сомнений вводят небольшое количество физиологического раствора после снятия жгута.

15. Извлекают проводник. Нельзя продвигать иглу дальше, чтобы не проколоть противоположную стенку сосуда.
16. Продвигают катетер как можно дальше. Введение небольшого количества крови или промывочного раствора в вену перед продвижением катетера может помочь катетеризации.

установка периферического венозного катетера у ребенка Метод фиксации периферического венозного катетера с помощью пластыря.
Осуществлено наложение прозрачного пластыря над катетером; 1 — полоску первого пластыря помещают позади катетера клейкой стороной вверх;
2,3 — заворачивают полоску первого пластыря кпереди через павильон катетера;
4 — соединяют вместе с полосками второго и третьего.
Участок кожи в месте катетеризации можно прикрыть полупроницаемой стерильной прозрачной повязкой. Стараются не накладывать непрозрачные повязки.

17. Снимают жгут.
18. Соединяют Т-образный переходник и шприц и медленно вводят небольшое количество физиологического раствора для подтверждения, что катетер расположен в просвете сосуда.

19. Фиксируют иглу или катетер.
20. Присоединяют систему для переливания и фиксируют ее к коже.

21. Если для фиксации места катетеризации необходима лангетка для руки, катетеризированную конечность перед фиксацией к лангетке укладывают в анатомически правильное положение. Во избежание повреждения от давления под Т-образный переходник подкладывают ватную или марлевую подушечку размером 5×5 см.

Читайте так же:
Компьютерная помощь установка системы

Видео техника пункции и катетеризации локтевой вены (периферической вены)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Катетер венозный периферический тефлоновый

Катетер периферический торговой марки acti-fine®, с инъекционным портом и крыльями.

Представляет собой инфузионную канюлю с клапаном для доступа в периферические вены. Применяется для длительной внутривенной катетеризации.

Материал изготовления — биосовместимый тефлон.

Для однократного применения, стерилизовано оксидом этилена.
Срок годности – 5 лет.

Регистрационное удостоверение Однократное применение европейское соответствие Ростест

  • Ассортимент
  • Подробное описание
  • Доставка и оплата
  • Документация
  • Инструкция

S7500F114 Катетер внутривенный «acti-fine» с инъекционным портом и крыльями
• Размер/G: 14G;
• Размер мм: 1,7 / 2,1*45;
• Скорость потока мл/мин: 305;
• Цвет. кодировка: оранжевый ;
• Тефлон, стерил;

S7500F116 Катетер внутривенный «acti-fine» с инъекционным портом и крыльями
• Размер/G: 16G;
• Размер мм: 1,3 / 1,7*45;
• Скорость потока мл/мин: 200;
• Цвет. кодировка: cерый ;
• Тефлон, стерил;

S7500F117 Катетер внутривенный «acti-fine» с инъекционным портом и крыльями
• Размер/G: 17G;
• Размер мм: 1,1 / 1,5*45;
• Скорость потока мл/мин: 142;
• Цвет. кодировка: белый ;
• Тефлон, стерил;

S7500F118 Катетер внутривенный «acti-fine» с инъекционным портом и крыльями
• Размер/G: 18G;
• Размер мм: 0,9 / 1,3*45;
• Скорость потока мл/мин: 95;
• Цвет. кодировка: зеленый ;
• Тефлон, стерил;

S7500F120 Катетер внутривенный «acti-fine» с инъекционным портом и крыльями
• Размер/G: 20G;
• Размер мм: 0,8 / 1,1*32;
• Скорость потока мл/мин: 65;
• Цвет. кодировка: розовый ;
• Тефлон, стерил;

S7500F122 Катетер внутривенный «acti-fine» с инъекционным портом и крыльями
• Размер/G: 22G;
• Размер мм: 0,6 / 0,9*25;
• Скорость потока мл/мин: 36;
• Цвет. кодировка: синий ;
• Тефлон, стерил;

S7500F124 Катетер внутривенный «acti-fine» с инъекционным портом и крыльями
• Размер/G: 24G;
• Размер мм: 0,5 / 0,7*19;
• Скорость потока мл/мин: 23;
• Цвет. кодировка: желтый ;
• Тефлон, стерил;

S7500F126 Катетер внутривенный «acti-fine» с инъекционным портом и крыльями
• Размер/G: 26G;
• Размер мм: 0,45 / 0,62*19;
• Скорость потока мл/мин: 17;
• Цвет. кодировка: фиолетовый ;
• Тефлон, стерил;

Медицинское устройство (система катетер на игле) для длительного введения лекарственных веществ в периферические вены.

Катетер с портом для внутривенного введения при осуществлении частых курсов терапии хроническим больным (например, при муковисцидозе);

• Обеспечивает струйное (болюсное) введение препаратов (согласно инструкции по применению);

• Инвазивный мониторинг кровяного давления;

• Забор крови для клинических исследований;

• Доступ в кровяное русло при неотложных состояниях (быстрый венозный доступ при необходимости одновременного проведения экстренных вливаний препаратов или большой скорости введения растворов);

Читайте так же:
Установка квартир на сигнализацию в могилеве

• Переливание препаратов крови;

• Парентеральное питание (без липидов);

• Применяется при регидратации организма;

Составляющие:

• Две интегрированные рентгеноконтрастные полосы;

• Дополнительный порт для болюсных инъекций с защитной откидывающейся крышкой;

• Унифицированная цветовая кодировка размера крышки болюсного порта и корпуса катетера;

• Стальной стилет с острой трехгранной заточкой, с полупрозрачным павильоном для быстрого обнаружения крови;

• Дополнительная заглушка и упор для удобной фиксации пальцами;

• Двое боковых разгибающихся крыльев с перфорациями для надежной фиксации на коже пациента;

• Возможны варианты исполнения катетера без болюсного порта и фиксирующих крыльев;

Катетеризация периферических вен

Катетеризация вен является одной из самых необходимых и используемых в стационаре методик быстрого и постоянного доступа к кровеносной системе ребенка. Преимуществами катетеризации вен над другими методами доступа к кровеносной системе являются меньший риск занесения инфекции, повышенная безопасность, возможность быстрого введения лекарственных средств в различных комбинациях, питательная поддержка, инфузионная терапия, а также мониторинг венозного давления.

Катетеризация вен является процедурой, которая требует от медицинского персонала существенной подготовки. Врач и медицинская сестра должены полностью понимать суть и методику проведения, а также осложнения, которые могут возникнуть во время или после проведения процедуры.

В целом, частота осложнений колеблется в диапазоне до 15%, механические осложнения происходят у 5-19% пациентов, инфекционные осложнения у 5-26% и тромботические осложнения у 2-26% пациентов. Все эти осложнения являются потенциально опасными для жизни, поэтому, как уже было сказано выше, медицинский персонал должен иметь большой опыт работы в этой области.

В большинстве случаев и в первую очередь предпринимается периферическая венозная катетеризация, поскольку периферические вены наиболее доступны.

Катетеризация периферических вен.

Периферический внутривенный (венозный) катетер – это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло при следующих внутривенных манипуляциях:

  • Введение лекарственных препаратов пациентам, которые не могут принимать препараты орально, либо в случае необходимости быстрого и точного введения препарата в эффективной Концентрации (особенно когда препарат может изменить свои свойства при оральном приеме);
  • Осуществление частых курсов внутривенной терапии хроническим больным;
  • Струйное введение препаратов, например введение антибиотиков;
  • Забор крови для клинических исследований;
  • Доступ в кровяное русло при неотложных состояниях (быстрый венозный доступ при необходимости одновременного проведения экстренных вливаний препаратов или большой скорости введения растворов);
  • Переливание препаратов крови;
  • Парентеральное питание,
  • Регидратация организма,

Введение радиологических контрастных агентов для компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Периферические катетеры различаются по цветам в зависимости от диаметра просвета и длины.
Хорошо выбранный венозный доступ является существенным моментом успешной внутривенной терапии. При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации.

Читайте так же:
Установка сигнализации в квартиру цезарь

КРИТЕРИИ ВЫБОРА ВЕНЫ:

  • Сначала катетеризируются дистальные вены.
  • Предпочтительнее сосуды крупные, мягкие и эластичные на ощупь.
  • Лучше использовать прямые вены, соответствующие длине катетера.

Наиболее часто катетеризируются латеральные и медиальные подкожные вены руки, промежуточные вены локтя и промежуточные вены предплечья. Иногда используются пястные и пальцевые вены при невозможности катетеризации выше перечисленных вен.

При выборе катетера необходимо ориентироваться на следующие критерии:

  • Диаметр вены
  • Необходимая скорость введения раствора;
  • Потенциальное время нахождения катетера в вене;
  • Свойства вводимого раствора.

Материал, из которого изготовлен катетер, имеет существенное значение при внутривенной терапии. При выборе оборудования для катетеризации вен предпочтение должно отдаваться современным тефлоновым и полиуретановым катетерам. Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе срок эксплуатации катетера значительно выше.

ЕЖЕДНЕВНЫЙ УХОД ЗА КАТЕТЕРОМ.

Необходимо помнить, что максимум внимания к выбору оборудования, процессу постановки катетера и качественный уход за ним являются главными условиями успешности проводимого лечения и профилактики осложнений. Необходимо четко соблюдать правила эксплуатации катетера.

  • Каждое соединение катетера – это ворота для проникновения инфекции.
  • Следует избегать многократного прикосновения руками к оборудованию.
  • Чаще менять стерильные заглушки, никогда не использовать заглушки, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.
  • Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови следует промывать катетер небольшим количеством физиологического раствора.
  • Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене рекомендуется дополнительно промывать катетер физиологическим раствором днем, между инфузиями.
  • Обязательно нужно следить за состоянием фиксирующей повязки и менять ее при необходимости.
  • Регулярно осматривать место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекания, а также при болезненных ощущениях при введении препаратов следует поставить в известность врача и удалите катетер.
  • При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Существует опасность для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию катетера в кровеносную систему.
  • Информацию об объеме введенных препаратов в течение суток, скорости их введения регулярно вносится в карту наблюдения за пациентом для контроля эффективности проводимой инфузионной терапии.

Несмотря на то, что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура по сравнению с катетеризацией центральных вен, она несет в себе потенциал осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Однако большинства осложнений можно избежать, благодаря хорошей манипуляционной технике медсестры, строгому соблюдению правил асептики и антисептики и правильному уходу за катетером.

Важно помнить, что все вышеперечисленные обязанности по уходу за катетером ложатся как на медицинский персонал, так и на взрослых, с которыми ребенок пребывает в стационаре!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector