Chastniimastertver.ru

Ремонт бытовой техники
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Установка катетера

Установка катетера

Внутривенное введение означает введение чего-либо в вену.

Для внутривенного введения используется маленькая трубка, называемая катетером . Она устанавливается в вену. Размером катетер примерно соответствует обычной трубочке для напитков или палочке для размешивания кофе.

Установка внутривенного катетера может быть необходима детям с онкологическими заболеваниями по нескольким причинам. Он позволяет вводить в организм растворы, лекарственные препараты и/или питательные вещества через вену. Через него также могут брать кровь на анализ.

Если у пациента установлен внутривенный катетер, ему не придется делать укол каждый раз, когда необходимо ввести препарат или взять кровь. Внутривенный катетер может оставаться в вене до 3-4 дней.

Пациентам, проходящим курс химиотерапии или другие процедуры, требующие продолжительного доступа к венам, часто устанавливают устройства центрального венозного доступа. Они разработаны таким образом, что могут находиться в теле дольше, чем несколько дней. Однако даже таким пациентам может требоваться установка внутривенного катетера для введения некоторых жидкостей. Например, внутривенный катетер может быть необходим, чтобы ввести контрастное вещество для визуализирующих исследований, таких как рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Подготовка к установке внутривенного катетера

Иногда перед процедурой пациентам необходимо переодеться в больничную одежду.

Установка катетера происходит при помощи небольшой иглы. Когда трубка катетера установлена, врач удаляет иглу.

Поскольку установка катетера происходит с использованием иглы, у пациента появятся некоторые болевые ощущения. Некоторые дети боятся игл.

Иногда медицинский работник применяет лекарство, например, лидокаин , для обезболивания той области, куда будет установлен катетер. Пациент почувствует, как игла проходит через кожу, но лекарство устранит неприятные болевые ощущения.

В качестве препарата для местного обезболивания может использоваться крем. Его следует нанести за 30–60 минут перед процедурой, чтобы анестетик успел подействовать. Чтобы крем не размазывался, обработанный участок кожи накрывают пленкой. Непосредственно перед установкойкатетеракрем удалят с поверхности кожи.

Другой вариант анестезии — безыгольное устройство J-TIP®. В этом случае лидокаин вводят не с помощью иглы, а направляют на кожу быстрой струей сжатого газа. Процесс сопровождается шипящим звуком или хлопком (как при открытии банки с газированным напитком). Анестезия начинает действовать в течение минуты.

Есть и другие методы, которые могут помочь пациенту преодолеть боязнь уколов. Родители могут попросить присутствовать специалиста по адаптации во время процедуры установки катетера. Специалисты по адаптации проходят специальное обучение и умеют объяснять ход медицинских процедур детям и подросткам, чтобы они легче переносили эти процедуры.

Помочь справиться с болью можетметод отвлечения.. Его суть в том, чтобы отвлечь внимание пациента от иглы. Пациенты могут разговаривать с кем-то или слушать, как им читают. Либо они могут смотреть видеозаписи на планшете или слушать музыку. Пациенты младшего возраста иногда просят, чтобы родители держали их во время процедуры.

Другой метод — это расслабление. Оно достигается за счет глубокого дыхания, наблюдения за мыльными пузырями, расслабляющей музыки или звуков природы. Специалист по адаптации или родители могут применять метод управляемого воображения. В процессе пациент фокусируется на деталях приятной воображаемой ситуации или образа (звуки, цвета, запахи, вкус, ощущения).

Некоторые детские центры используют такие устройства для облегчения боли, как Buzzy®. Buzzy® использует вибрацию для блокирования болевых ощущений.

Катетеризация периферических вен. Наталья Габидуллина

3) Мотивировать сотрудников на освоение данной методики, и внедрить её во всех отделениях РПЦ.

  • · Актуальность проблемы
  • · Виды катетеров
  • · Показания к установке ПВК
  • · Противопоказания
  • · Техника проведения манипуляции
  • · Уход за ПВК, возможные осложнения
  • · Ведение документации

Катетеризация периферических вен — это метод установления доступа к кровяному руслу на длительный период времени через периферические вены посредством установки периферического внутривенного катетера.

Периферический внутривенный катетер (ПВК) — это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло.

Катетеризация вен давно стала рутинной медицинской процедурой. За один год в мире устанавливается свыше 500 миллионов периферических венозных катетеров. В нашем центре проводится около 1000 катетеризаций ежегодно.

С появлением на отечественном рынке качественных внутривенных катетеров, методика проведения инфузионной терапии с помощью установленной в периферический сосуд канюли с каждым годом получает все большее признание медицинских работников и пациентов. Количество катетеризаций центральных вен стало уменьшаться в пользу возрастания периферических. Как показывает современная практика, большинство видов внутривенной терапии, проводимых раннее через центральные катетеры, более целесообразно и безопасно проводить через периферические внутривенные катетеры.

Широкое применение инфузионных канюль объясняется преимуществами, которые они имеют по сравнению с обычным методом проведения инфузионной терапии с помощью металлической иглы — катетер не выйдет из сосуда и не проткнет его насквозь, вызвав развитие инфильтрации или гематомы.

Проведение внутривенной терапии через периферический венозный катетер имеет ряд преимуществ, как для медицинских работников, так и для пациентов. Метод предполагает надежный и доступный венозный доступ, способствует быстрому эффективному введению точной дозы лекарственных препаратов, позволяет экономить время медицинского персонала, затрачиваемое на венепункции при частых внутривенных инъекциях, что также минимизирует психологическую нагрузку на больного, обеспечивает двигательную активность и комфорт пациента.

Кроме того, эта простая манипуляция связана с минимальным количеством тяжелых, угрожающих жизни осложнений при соблюдении основных условий: метод должен стать постоянным и привычным в практике.

Как при любой инвазивной медицинской манипуляции, необходимо обеспечение безупречного ухода.

Катетеры (канюли) различаются по:

Читайте так же:
Бытовые выключатели скрытой установки

3) Пропускной способности

4) Области применения,

Следует различать следующие виды канюль:

1. Канюля без дополнительного порта для болюсных введений представляет собой катетер, насаженный на иглу-стилет. После попадания в вену канюля сдвигается со стилета в вену.

2. Канюля с дополнительным портом расширяет возможности ее использования, облегчает уход, и поэтому продлевает срок ее постановки.

Большое разнообразие торговых марок от разных производителей отличает лишь качество изделия. Но при кажущейся простоте конструкции далеко не всем удается соединить следующие качества:

1) острота иглы и оптимальность угла заточки;

2) атравматичность перехода с иглы на канюлю;

3) малое сопротивление введения катетера через ткани;

4) приспособления для защиты от случайных уколов при катетеризации

Показания к катетеризации периферических вен

1. Первый этап перед постановкой центрального венозного катетера.

2. Поддержка и/или коррекция водно-электролитного баланса.

3. Внутривенное введение лекарственных препаратов в случаях, когда нельзя осуществлять это пероральным путем.

4. Осуществление частых курсов внутривенной терапии хроническим больным, необходимость в длительной инфузионной терапии.

5. Регидратация организма.

6. Струйное (болюсное) введение препаратов, например, введение антибиотиков.

7. Доступ в кровяное русло при неотложных состояниях.

8. Переливание препаратов крови.

9. Парентеральное питание.

10. Забор крови для клинических исследований.

11. Инвазивный мониторинг кровяного давления.

12. Анестезиологическое обеспечение (наркоз, регионарная анестезия).

Противопоказания к катетеризации периферических вен

Противопоказаний к катетеризации периферических вен, запрещающих периферический венозный доступ, нет. Есть условия, которые запрещают пунктировать вену в данном участке или указывают на предпочтение центрального венозного доступа в конкретной клинической ситуации.

1. Противопоказания, указывающие на предпочтение центрального венозного доступа:

· введение растворов и лекарственных средств, что вызывают раздражение сосудистой стенки (например, растворы с высокой осмолярностью);

· переливание больших объемов крови и ее компонентов;

· необходимость быстрой инфузии (со скоростью свыше 200 мл/мин.);

· все поверхностные вены руки не визуализируются и не пальпируются после наложения жгута.

2. Противопоказания, которые требуют выбор другого участка для катетеризации периферической вены:

наличие на руке флебита или воспаления мягких тканей;

вена руки не визуализируется и не пальпируется после наложения жгута.

Техника проведения манипуляции

Стандартный набор для катетеризации периферической вены:

2. стерильные ватные шарики и салфетки

3. лейкопластырь и клеящая повязка (фиксирующий пластырь)

4. кожный антисептик

5. периферические внутривенные катетеры нескольких размеров

7. стерильные перчатки

ШАГ 1. Выбор места пункции.

При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации.

Периферические венозные канюли предназначены для установки только в периферические вены. Приоритеты по выбору вены для пункции:

1. Хорошо визуализируемые вены с хорошо развитыми коллатералями.

2. Вены с не доминирующей стороны тела ( у правшей — левая, у левшей — правая).

3. Сначала использовать дистальные вены

4. Использовать вены мягкие и эластичные на ощупь

5. Вены со стороны противоположной оперативному вмешательству.

6. Вены с наибольшим диаметром.

7. Наличие прямого участка вены по длине соответствующего длине канюли.

Наиболее подходящие для установки ПВК вены и зоны (тыльная сторона кисти, внутренняя поверхность предплечья).

Считаются непригодными для канюляции следующие вены:

1. Вены нижних конечностей

2. Места изгибов конечностей

3. Ранее катетеризированные вены

4. Вены, расположенные близко к артериям

5. Срединная локтевая вена (Vena mediana cubiti).

6. Вены ладонной поверхности рук

7. Вены на конечности, на которой проводились хирургические вмешательства или химиотерапия.

8. Вены поврежденной конечности.

9. Плохо визуализируемые поверхностные вены;

10. Хрупкие и склерозированные вены;

11. Области лимфааденопатии;

12. Инфицированные участки и участки повреждения кожи;

13. Глубоко лежащие вены.

ШАГ 2. Выбор типа и размера катетера.

При выборе катетера необходимо ориентироваться на следующие критерии:

2. необходимая скорость введения раствора;

3. потенциальное время нахождения катетера в вене;

4. свойства вводимого раствора.

5. канюля ни в коем случае не должна полностью закупоривать вену;

ШАГ 3. Постановка периферического венозного катетера

1. Обработайте руки;

2. соберите стандартный набор для катетеризации вены;

3. проверьте целостность упаковки и сроки хранения оборудования;

4. убедитесь, что перед Вами тот больной, которому назначена катетеризация вены;

5. обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту найти удобное положение;

6. разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, создайте атмосферу доверия, предоставьте возможность задать вопросы, определите предпочтения пациента по месту постановки катетера;

7. приготовьте в зоне легкой досягаемости контейнер для утилизации острых предметов;

8. наложите жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации;

9. попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти для улучшения наполнения вен кровью;

10. выберите вену путем пальпации;

11. снимите жгут;

13. повторно обработайте руки, используя антисептик, и наденьте перчатки;

14. наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны;

15. обработайте место катетеризации кожным антисептиком в течение 30-60 секунд не касаясь не обработанных участков кожи дайте высохнуть самостоятельно; НЕ ПАЛЬПИРУЙТЕ ВЕНУ ПОВТОРНО

16. зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера;

18. возьмите катетер выбранного диаметра;

19. убедитесь, что срез иглы ПВК находится в верхнем положении.

20. введите катетер на игле под углом к коже 15 градусов, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере;

21. при появлении крови в индикаторной камере дальнейшее продвижение иглы необходимо остановить.

22. зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется);

Читайте так же:
Техника установки мдф панелей

23. снимите жгут. НЕ ВВОДИТЕ ИГЛУ В КАТЕТЕР ПОСЛЕ СМЕЩЕНИЯ ЕГО С ИГЛЫ В ВЕНУ

24. пережмите вену на протяжении для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера; утилизируйте иглу с учетом правил безопасности;

25. имо полностью извлечь катетер из-под поверхности кожи.

26. снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер и присоедините инфузионную систему;

27. зафиксируйте катетер на конечности;

28. зарегистрируйте процедуру катетеризации вены, согласно требований лечебного учреждения;

29. утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.

Уход за ПВК, возможные осложнения

ШАГ 6. Ежедневный уход за катетером

1. Каждое соединение катетера – это ворота для проникновения инфекции. Избегайте многократного прикосновения руками к оборудованию. Строго соблюдайте асептику, работайте только в стерильных перчатках.

2. Чаще меняйте стерильные заглушки, никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.

3. Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови промывайте катетер небольшим количеством физиологического раствора.

4. Следите за состоянием фиксирующей повязки и меняйте ее при загрязнении, либо раз в три дня.

5. Регулярно осматривайте место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекания, а также при болезненных ощущениях при введении препаратов поставьте в известность врача и удалите катетер.

6. При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Существует опасность для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию катетера в кровеносную систему.

7. Промывание катетера должно производиться до и после каждого сеанса инфузии гепаринизированным раствором (5 мл изотонического раствора хлорида натрия + 2500 ЕД гепарина) через порт

Удаление венозного катетера

1. Обработайте руки

2. прекратите инфузию или снимите защитную бинтовую повязку (если имеется)

3. обработайте руки антисептиком и наденьте перчатки

4. от периферии к центру удалите фиксирующую повязку без использования ножниц

5. медленно и осторожно удалите катетер из вены

6. осторожно прижмите место катетеризации стерильным марлевым тампоном в течение 2-3 минут

7. место катетеризации обработайте кожным антисептиком, наложите на место катетеризации стерильную давящую повязку и зафиксируйте ее бинтовой повязкой. Порекомендуйте не снимать повязку и не мочить место катетеризации в течение суток.

8. проверьте целостность канюли катетера. При наличии тромба или подозрении на инфицирование катетера кончик канюли отрежьте стерильными ножницами, поместите в стерильную пробирку и направьте в бактериологическую лабораторию на исследование (по назначению врача).

9. зафиксируйте в документации время, дату и причину удаления катетера

10. утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.

В случае, если возникает необходимость произвести несколько постановок ПВК, сменить их в связи с окончанием рекомендованного срока нахождения ПВК в вене или возникновением осложнений, существуют рекомендации относительно выбора места венепункции:

1. Место катетеризации рекомендуется менять каждые 48-72(96) часов, обратите внимание на рекомендации производителей.

2. Каждая последующая венепункция производится на противоположной руке или выше по ходу вены предыдущей венепункции.

Несмотря на то, что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура по сравнению с катетеризацией центральных вен, она несет в себе потенциал осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Большинства осложнений можно избежать, благодаря хорошей манипуляционной технике медсестры, строгому соблюдению правил асептики и антисептики и правильному уходу за катетером.

Необходимо удалить полностью воздух из всех заглушек, дополнительных элементов и «капельницы» перед присоединением к ПВК, а также прекратить вливания до того, как флакон или пакет с раствором лекарственного средства опустеет; применять устройства для внутривенного введения соответствующей длины, чтобы можно было опустить конец ниже места установки, таким образом предупредить поступление воздуха в инфузионную систему. Важную роль играет надежная герметизация всей системы. Риск возникновения воздушной эмболии при периферийной канюлизации ограничивается положительном периферийным венозным давлением (3–5 мм вод. ст.). Отрицательное давление в периферийных венах может образоваться при выборе места установки ПВК выше уровня сердца.

Следует избегать венепункций нижних конечностей, а также применять минимально возможный диаметр ПВК, обеспечивающий непрерывное обмывание кровью кончика находящегося в сосуде катетера.

Следует использовать асептическую технику установки ПВК, выбирать минимально возможный его размер для достижения объемов, необходимых для внутривенной терапии; надежно фиксировать катетер для предупреждения его движения в вене; обеспечить адекватное растворение лекарственных средств и их введение с соответствующей скоростью; проводить замену ПВК каждые 48–72 часа или раньше (в зависимости от условий) и по очереди менять сторону тела для места установки катетера.

При проведении внутривенной терапии через периферический венозный катетер (ПВК) осложнения исключаются при соблюдении следующих основных условий: метод должен применяться не от случая к случаю (стать постоянным и привычным в практике), за катетером должен быть обеспечен безупречный уход. Хорошо выбранный венозный доступ является существенным моментом успешной внутривенной терапии.

В отделении анестезиологии и реанимации ГБУЗ РПЦ при постановке ПВК ведется следующая документация:

Техника постановки периферического катетера

Цель: Периферический венозный катетер вводится в периферическую вену и обеспечивает доступ в кровяное русло, дает возможность длительной инфузионной терапии, снижает частоту психологических травм (особенно у детей), связанных с многочисленными пункциями периферических вен.

При выборе катетера следует учитывать следующие правила:

Читайте так же:
Установка системы видеонаблюдения алматы

ü Катетер должен причинять пациенту наименьший дискомфорт;

ü Обеспечить оптимальную скорость инфузии (введение лекарственного препарата);

ü Длина катетера должна соответствовать длине прямого участка используемой вены;

ü Диаметр катетера должен соответствовать диаметру выбранной вены (катетеры меньшего диаметра дают возможность лучшего кровотока вокруг катетера и разведения препарата кровью, катетеры большого диаметра могут закрыть просвет вены или повредить внутреннюю оболочку вены).

ü Оранжевый – для быстрого переливания крови;

ü Серый — для переливания крови и ее компонентов;

ü Зеленый – для переливания крови или введения больных объемов жидкости;

ü Розовый – для введении больших объемов жидкости, быстрого введения контрастных веществ при диагностических процедур;

ü Голубой – для продолжительной медикаментозной внутривенной терапии у детей и у взрослых (мелкие вены);

ü Желтый – для новорожденных, проведения химиотерапии.

Длительность эксплуатации одного катетера – 3 суток. При эксплуатации катера сдует строго соблюдать правила асептики и антисептики. Места соединения катетера с системой для внутривенных капельных введений, заглушкой необходимо тщательно очищать от остатков крови, прикрыть стерильной салфеткой. Контролировать состояние вены и кожи в области пункции. Чтобы избежать тромбирования катетера кровяным сгустком, заполнять его раствором гепарина. Во избежание миграции катетера постоянно контролировать надежность его фиксации.

Показания: 1. введение лекарственных препаратов больным, которые не могут их принимать орально; если лекарственный препарат в эффективной концентрации должен быть введен и точно, особенно если препарат может изменить свои свойства при оральном приеме;

2. Случаи, когда может потребоваться экстренное введение лекарственного препарата или раствора;

3. Частое внутривенное введение лекарственных препаратов;

4. Забор крови для клинических исследований, проводимых с временными интервалами (например, определение толерантности к глюкозе, содержание лекарств в плазме и крови;

5. Переливание препаратов крови;

6. Парентеральное питание (кроме введения питательных смесей, содержащих липиды);

7. Регидратация организма (восстановление водно-электролитического баланса).

Противопоказания:Не следует вводить катетер в: 1. Жесткие на ощупь и склерозированные вены (возможно, повреждена их внутренняя оболочка); 2. Вены сгибательных поверхностей суставов (высокий риск механического повреждения); 3. Вены, расположенные близко к артериям или их проекциям (есть риск прокола артерии); 4. Вены нижних конечностей; 5. Ранее катетеризированные вены (возможно повреждение внутренней стенки сосуда); 6. Небольшие видимые, но не пальпируемые вены; 7. Вены поверхности рук, срединные локтевые вены (обычно они используются для взятия крови на исследование); 8. Вены на конечности, которая подвергалась хирургическому вмешательству или химиотерапии.

Оснащение рабочего места:стерильные перчатки, чистые перчатки, маска, защитные очки, водонепроницаемый фартук, флакон с лекарственным препаратом для внутривенного введения, флакон с 0,9% растворам натрия хлорида, гепарин, пилка для вскрытия ампул, ножницы, стерильный пинцет, стерильный перевязочный материал в упаковке (ватные шарики, марлевые салфетки), лейкопластырь, два стерильных шприца однократного применения объемом 0,5 мл., флакон с дезинфицирующим растворам для обработки ампул и флаконов, флакон с антисептиком для обработки кожи пациента и рук медперсонала, емкости с дезраствором для дезинфекции отработанного материала, емкости для отработанного материала, лонгета, инструментальный столик, емкости с дезинфицирующим раствором для обработки поверхностей, чистая ветошь, зажим кровоостанавливающий.

ЭтапыОбоснование
Подготовительный этап
1.Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, объяснить цель и ход процедуры. Получить устное согласие. Провести катетеризацию вены в процедурном кабинете или в палате.Обеспечение права пациента на информацию, его участие в проведении манипуляции.
2.Уточнить у пациента аллергоанамнез.Профилактика аллергических реакций.
3.Снять предметы с рук (кольца, часы, браслеты). Провести гигиеническую антисептику. Надеть индивидуальную защитную одежду.Обеспечение инфекционной безопасности.
4.Подготовить к работе манипуляционного столика: ü Чистой ветошью, смоченной раствором дезинфектанта, обработать поверхности столика, вначале – верхнюю, а потом нижнюю и боковые; 2-х кратно с интервалом в 15 минут. ü На нижнюю полку выставляем емкости для дезинфекции отходов пост. № 147. ü Снять перчатки, продезинфицировать их.Обеспечить четкое проведение манипуляции.
5.Проверить дату стерилизации бикса и пинцета. Отметить дату вскрытия и поставить подпись медсестры. Вскрыть бикс, убедиться в стерильности материала по индикатору стерильности, стерильным пинцетом достать из бикса стерильный материал и выложить на верхнюю полку манипуляционного столика, в индивидуальной упаковке – отметить число вскрытия.Контроль сроков использования.
6.Поставить на верхнюю полку инструментального столика необходимое оснащение, проверить сроки годности лекарственных препаратов, целостность упаковок.Проверка правильности взятого лекарственного вещества. Контроль сроков использования.
7.Поставить на этикетке флакона с раствором дату вскрытие флакона и подпись. Взять два шарика, смочить их антисептиком, одним шариком обработать металлический колпачок и верхнюю треть флакона, снять пинцетом или ножницами среднюю часть металлической пробки, другим шариком с антисептиком обработать доступную часть резиновой пробки; шарик оставить. Также обработать другие флаконы.Соблюдение инфекционной безопасности.
8.Взять упаковку со шприцом, собрать его, проверить проходимость иглы и набрать 5 мл 0,9% раствора хлорида натрия и поместить его во внутрь вскрытой упаковки.Для дальнейшей проведения манипуляции.
9.Взять упаковку со шприцом, собрать его, проверить на проходимость иглы, набрать гепарин из расчета 1 мл гепарина на 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия, ввести во флакон с физиологическим растворам, набрать в шприц 2-3 мл полученного раствора и поместить его во внутрь вскрытой упаковки.Для дальнейшей проведения манипуляции; профилактика тромбирования катетера.
10.Предложить пациенту принять удобное положение, проинформировать о правилах поведения во время манипуляции.С целью устранения потенциальных проблем.
11.Выбрать место предполагаемой катетеризации вены.Для проведение манипуляции.
12.Наложить жгут выше локтевого сгиба на 10-12 см. (на салфетку или одежду в средней трети плеча).Создание искусственного венного застоя (набухание вен).
13.Проверить наличие пульса на лучевой артерии ниже места наложение жгута.Профилактика пережатия артерии.
14.Сделать массирующие движения ребром ладони по направлению к локтевому сгибу, предложив пациенту сжимать и разжимать кулак. Пальпировать вену при сжатом кулаке, снять жгут (убедиться, что жгут можно легко снять после выполнения венепункции).Усиление венозного застоя, облегчение пунктирования вены.
Основной этап
1.Надеть защитные очки, маску, провести гигиеническую антисептику рук и надеть стерильные перчатки.Обеспечение инфекционной безопасности в соответствии с инструкцией.
2.Наложить жгут на 10-15 см выше места пунктируемой вены.Создание искусственного венного застоя (набухание вен).
3.Взять два стельных шарика, смочить антисептиком. Обработать место инъекции движениями снизу верх или от периферии к центру, одним шариком – широко, другим – узко, оставить на 1-2 мин. Для высыхания.Обеззараживание инъекционного поля.
4.Наложить стерильную салфетку на инъекционное поле ниже места пункции.Обеспечение инфекционной безопасности в соответствии с инструкцией.
5.Вскрыть упаковку катетера и извлечь его, отогнув крылья у катетера, захватить катетер тремя пальцами правой руки, снять защитный колпачок.Обеспечение инфекционной безопасности.
6.Левой рукой зафиксировать вену, прижать ее большим пальцем ниже предполагаемого места пункции.Обеспечить четкое проведение манипуляции.
7.Ввести катетер на игле в вену под углом 25-30 0 к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере катетера.Предупреждение потенциальных проблем выхода иглы из вены.
8.При появлении крови в индикаторной камере уменьшить угол наклона иглы-стилета к коже до 10-15 и продвинуть иглу и катетер на несколько миллиметров по ходу вены.Профилактика осложнений.
9.Правой рукой неподвижно фиксировать иглу-стилет за индикаторную камеру (или за упор для большого пальца). Левой рукой медленно сдвинуть канюлю катетера в вену по игле-стилету до соприкосновения павильона катетера с кожей. (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).Обеспечить четкое проведение манипуляции.
10.Снять жгут. Прижать вену свободной рукой на несколько сантиметров выше предполагаемого нахождение конца катетера. Извлечь иглу-стилет полностью.Для предотвращения вытекания крови из катетера.
11.Подсоединить к катетеру шприц 0,9% раствором хлорида натрия, и ввести 4-5 мл раствора (отсутствие инфильтрации подтверждает правильность установки катетера).Подтверждение правильности установки катетера.
12.Прижать вену, отсоединить шприц, присоединить шприц с раствором гепарина, ввести раствор в катетер до его заполнения (1-2 мл).Профилактика тромбирования катетера.
13.Прижать вену, отсоединить шприц и закрепить катетер стерильной заглушкой.Профилактика осложнений.
14.Очистить наружную часть катетера и кожу от следов крови.Обеспечение инфекционной безопасности.
15.Зафиксировать катетер при помощи специальной самоклеющейся повязки или лейкопластыря.Обеспечение инфекционной безопасности.
16.Обернуть заглушку катетера стерильной марлевой салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.Профилактика осложнений.
17.Наложить защитную бинтовую повязку.Профилактика осложнений.
Заключительный этап
1.Провести дезинфекцию использованного медицинского материала и инструментария, загрязненного кровью в соответствии с инструкцией по дезинфекции. (приказ № 165 МЗ РБ)Профилактика ВБИ.
2.Обработать дезинфицирующим растворам рабочие поверхности.Обеспечение инфекционной безопасности.
3.Снять водонепроницаемый фартук, защитный экран, перчатки, обеззаразить их.Профилактика ВБИ.
4.Вымыть руки под проточной водой с рН нейтральным жидким мылом, просушить разовой салфеткой и нанести крем.С целью устранения потенциальных проблем.
5.Регулярно осматривать место катетеризации. Выше места катетеризации ежедневно накладываем тромболитические мази для уменьшения тромбообразования и риска флебитов.Профилактика осложнений.
Читайте так же:
Техника установки дренажа по бюлау

Возможные осложнения:

Общие: септицемия, эмболия (эмболия катетером), воздушная эмболия, анафилактический шок.

Местные: флебит (воспаление вены), тромбофлебит (воспаление вены с образованием тромба), инфильтрация и некроз тканей, гематома, закупорка катетера, венозный спазм, повреждение близко расположенного нерва.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2021 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.002 с) .

Катетер венозный периферический для взрослых и детей

Катетер венозный периферический с дополнительным портом и крыльями G 14-26

Катетеры венозные

Купить катетер венозный:

  • Катетер внутривенный с дополнительным портом | Vogt Medical, Германия (VM) от 10,90 руб.
  • Катетер внутривенный для новорожденных и детей до 3 лет | "Vogt Medical Vertrieb GmbH", Германияот 12,00 руб.
  • Катетер внутривенный с дополнительным портом | Производитель: Индия от 8,50 руб.
  • Катетер внутривенный с дополнительным портом и фиксирующими крылышками | "BEROCAN", Германия ("Beromed")
  • Катетер венозный периферический с защитной клипсой и дополнительным портом с крыльями | POLY SAFETY, материал FEP (Тефлон), Индия
  • Катетер венозный периферический с защитной клипсой и дополнительным портом с крыльями | POLY SAFETY, материал PUR (Полиуретан), Индия

Катетер внутривенный (периферический) — это медицинское приспособление предназначенное для длительного введения лекарственных средств в периферические вены (до 3-х суток) или выведения жидкости, растворов лекарственных веществ из кровеносной системы человека при помощи катетера, вставленного в кровеносный сосуд (периферические вены пациента) с целью уменьшения травмирования вены с помощью полой иглы (интродуктора). Иглу удаляют сразу же после введения катетера в вену.
Периферический венозный катетер (катетер в вену) — вводится в область руки, шеи либо головы. Другой конец катетера свободный, через него и вводится необходимый препарат.
Becton Dickinson технология instaflashЧасто внутривенный катетер применяется у онкологических больных, которым требуется вводить препараты внутривенно длительное время, например, химиопрепараты, а также питательные растворы, препараты крови и другое.
Катетер венозный различают по материалу изготовления (Teflon или PUR), что Teflon (Тефлон) — упругий с гладкой поверхностью для стандартных случаев со сроком катетеризации в пределах 24-48 часов.
Катетеры венозные производителя "ILife Medical Devices Pvt. Ltd", Индия (т.м."OneFlon") изготавливаются из материала политетрафторэтилен.
Катетер венозныйPUR (Полиуретан) — более мягкий и термопластичный материал, предназначен для более сложных вен и более длительной катетеризации в пределах 48-72 часов.
КАТЕТЕР ДЛЯ ВЕНЫ изготовлен по современной технологии производства катетеров без использования латекса — это является гарантией отсутствия риска развития аллергических реакций на латекс.
Постановка венозного катетера в вену по методике "на игле" имеет особенности: кончик катетера имеет плавное конусовидное сужение, а проводниковая игла особую геометрию острия (трехгранная заточка с обратным боковым срезом и специальная шлифовка иглы), минимальное расстояние от конца катетера до скоса иглы и уменьшение толщины стенки катетера к дистальному концу обеспечивают оптимальные условия для пункции сосуда (вены).
Камера обратного тока крови катетера венозного обеспечивает надежный контроль позиционирования иглы в вене и позволяет быстро определять успешность про венепункции. Катетер правило постановки

Читайте так же:
Техника безопасности машиниста насосной установки

Специальные «крылышки» периферического венозного катетера позволяют надежно зафиксировать катетер на коже пациента, тем самым значительно снизить риск механического повреждения внутренней стенки сосуда и развития механического флебита.
Тонкостенная конструкция катетерной трубки позволяет обеспечивать максимальную скорость инфузии при минимальном диаметре катетера.
Катетер внутривенный периферический с дополнительным портом имеет инъекционный порт для болюсного введения медикаментов и промывания катетера, что обеспечивает возможность введения лекарств в процессе инфузии.
Крылья катетера позволяют надежно фиксировать катетер и устраняют возможность несанкционированного извлечения;
Футляр венозного катетера надежно предохраняет иглу и катетер от повреждения.
Рентгеноконтрастная трубка венозного катетера обеспечивает дополнительную степень безопасности, позволяя осуществлять контроль за дистальным кончиком катетера в случае его повреждения.
Катетер в вену имеет международную цветовую кодировку размера катетера.

Периферический венозный катетер Vogt Medical, Германия (VM)

Катетер внутривенный (периферический) с доп. портом Фогт

Периферический венозный катетер VM используются для катетеризации периферических вен у пациентов, нуждающихся в длительной инфузионной терапии. Они предназначены для катетеризации периферических вен с целью проведения длительной инфузионной терапии, специальный катетерный профиль, а также трёхгранная заточка проводниковой иглы обеспечивают оптимальные условия для пункции сосуда.
Канюля изготовлена из термопластичного и биосовместимого материала, который идеально подходит для длительной катетеризации, а рентгеноконтрастность материала канюли позволяет контролировать её положение. Крылышки обеспечивают удобный захват во время манипуляции и надежную фиксацию канюли, тем самым устраняют возможность случайного извлечения. Камера обратного тока крови позволяет быстро определить успешность проведения венепункции.
Тонкостенная конструкция трубки позволяет обеспечить максимальную скорость инфузии при минимальном диаметре канюли
Игла: специальная нержавеющая сталь с высоким содержанием хрома и никеля в соответствии со стандартом AISI
Катетер: полиуретан/политетрафторэтилен
Упаковка: блистер / бокс 100 шт. / короб 1000 шт.
Качество: в соответствии со стандартом ISO 10555
Стерилизация: этиленоксид
Срок годности: 5 лет

Размер катетера, (G), длина, (дюйм)Наружный диаметр катетера х длина, ммЦветовой кодСкорость потока, мл/мин
14G – 1 3/42,1 х 45 мм оранжевый270
16G – 1 3/41,8 х 45 мм серый200
17G – 1 3/41,5 х 45 ммбелый140
18G – 1 3/41,3 х 45 мм зеленый85
20G – 1 1/41,1 х 32 мм розовый55
22G – 1”0,9 х 25 мм синий33
24G – 3/40,7 х 19 мм желтый18
26G – 3/40,6 х 19 мм фиолетовый10

Катетер внутривенный (периферический) с доп. портом р. G17-22 — цена: 10,90 руб.
Катетер внутривенный (периферический) с доп. портом р. G14, 16 и G24 — цена: 11,50 руб.
Катетер внутривенный (периферический) с доп. портом р. G26 — — цена: 11,90 руб.
Производитель:
"Vogt Medical Vertrieb GmbH"
, Германия
"Beromed GmbH Hospital Products", Германия (т.м. "BEROCAN")
Аналоги:
Вазофикс Браунюля / Внутривенные канюли с инъекционным портом «Вазофикс» (Vasofix)

ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ КАНЮЛИ С МАЛЫМИ КРЫЛЬЯМИ И С УСТРОЙСТВОМ ВВЕДЕНИЯ для новорожденных и маленьких детей

Назначение по использованию: Катетеризация периферических вен ( тонких и хрупких сосудов) у новорожденных и маленьких детей до 3-х лет — является эффективным методом обеспечения надежного доступа к венозной системе ребенка. Для маленьких детей разработаны и применяются специальные катетеры которые рекомендованы к применению в неонатологии, педиатрии и гериатрии. Система съемного ложного порта (устройство введения катетера в вену) дает возможность использовать привычную технику захвата при установке катетера. После установки катетера высвобождаются маленькие гибкие крылышки, способствующие надежной фиксации даже на руке новорожденного.
Применение периферических венозных канюль (канюль IV) в неонатологии и педиатрии значительно уменьшает количество осложнений и улучшает качество лечения, обеспечивает двигательную активность и комфорт для ребенка и минимизирует психологическую нагрузку на родственников.
Основные преимущества:
Детский педиатрический венозный катетер (канюль IV) имеет специальный удобный дизайн для применения в неонатологии и педиатрии.
Лучшая геометрия кончика иглы с разрезом Buck Cut (специальная заточка)
Катетер имеет 4 рентгеноконтрастные полосы
Производится из ПУ ( полиуретан обладает «эффектом памяти» ) или ФЭП (фторэтиленпропилен)
​​​​​​​Высокая биосовместимость и т ромборезистентность
Не содержит латекса
Доступные размеры: G24 и G26
Европейское качество: соответствует стандартам CE и ISO ​​​​​​​

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector