Chastniimastertver.ru

Ремонт бытовой техники
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Новые технологии имплантации без костной пластики

Новые технологии имплантации без костной пластики

Новые технологии имплантации без костной пластики

В этой статье Вы сможете узнать про новые стандарты в имплантации зубов от имплантолога с общим стажем работы более 30 лет. Александр Павлович Ахтанин проводит установку имплантов с 1996 года. Установил более 20 000 имплантов. Проходил специализацию в Бостоне, США с присуждением звания Implant specialist.

Александр Павлович, расскажите, что по Вашему мнению является ключевым фактором для успешной имплантации?

На протяжении многих лет залогом успешной имплантации являлась считалась установка длинных и толстых имплантов. Это мотивировалось тем, что импланты большего размера более устойчивы к жевательным нагрузкам. В свою очередь, для установки толстого импланта требовалось большое количество костной ткани. При её нехватке проводилась костная пластика, порой достаточно травматичными способами.

Но, спустя десятилетия, имплантологи пришли к выводу, что множество осложнений случается как раз в тех случаях, когда было решено поставить более длинный или толстый имплант в том месте, где можно было обойтись и имплантом меньшего размера. Так, например, компания Straumann привела доказательства, что осложнения с более толстыми имплантами случаются в 3.4 раза чаще, чем с имплантами стандартной толщины, либо тонкими имплантами.

Расскажите подробнее, какие преимущества для пациента даёт установка более тонких и коротких имплантов?

Во-первых, сама процедура установки импланта протекает менее травматично. Ведь чем больше размер импланта, тем больше отверстие для него нужно сделать в костной ткани. При установке более тонкого импланта максимально сохраняется костная ткань вокруг него, а от неё как раз и зависит, прослужит ли имплант на протяжении многих лет. Так зачем же жертвовать своей собственной костью в угоду размеру импланта?

Во-вторых, использование тонких или коротких имплантов позволяет обойтись без наращивания костной ткани, без синус-лифтинга. Помимо сокращения сроков лечения, снижения травматичности, это снижает риск повреждения нерва на нижней челюсти и гайморовой пазухи на верхней. Если Вы думаете, что рискуете, устанавливая короткий или тонкий имплант, не забывайте, что наращивание костной ткани тоже несёт дополнительные риски. К сожалению, в медицине не существует методик со 100%-ным показателем успешности.

Для многих пациентов установка коротких или тонких имплантов является единственным способом восстановить утраченный зубной ряд, особенно при полном отсутствии зубов.

Это относится к тонким и коротким имплантам всех фирм?

Не совсем. Необходимо придерживаться рекомендациям фирм-производителей имплантов, а тонкие/короткие импланты большинства из них не предназначены для большой жевательной нагрузки. Они просто-напросто сломаются, и это станет большой проблемой.

Стоит сказать про фирму Straumann. Они изобрели материал Roxolid, сплав титана и циркония. Он обладает такой же биосовместимостью, как и чистый титан, но в разы прочнее него. Поэтому тонкие и короткие импланты Straumann Roxolid можно использовать без наращивания костной ткани и без синус-лифтинга, будучи абсолютно уверенным в результате.

Ещё следует отметить немецкие импланты Ankylos. Они изначально были разработаны таким образом, что их стандартный имплант тоньше, чем стандартные импланты других фирм. Но это не мешает ему выдерживать большие нагрузки, что и доказали во Франкфуртском университете в ходе 20-летнего исследования. Никакой разницы между толстыми и тонкими, длинными и короткими имплантами. Самое главное — наличие кости вокруг импланта.

Рентгеновские снимки установленных имплантов Ankylos: слева - в 1992 году и справа - эти же импланты 20 лет спустя

Тонкие импланты Ankylos, установленные в 1992 году (слева), рентгеновский снимок 20 лет спустя (справа) показывает отличное состояние кости вокруг имплантов

А что по этому поводу думают европейские и американские коллеги?

Как раз они давно не боятся применять на практике короткие и тонкие импланты. И правильно делают! Например, наш итальянский коллега, президент крупной имплантологической ассоциации, провел следующее исследование. Он устанавливал на имплант Straumann Roxolid длиной всего 4 мм две коронки! То есть специально увеличивал нагрузку на имплант вдвое. И что Вы думаете, успех имплантации спустя 5 лет составил 95%. Что уже говорить о том, если работа выполнена по протоколу.

Читайте так же:
Работа мастером по установке бытовой техники

На одном из последних заседаний ITI — международной ассоциации имплантологов — как раз активно обсуждался нераскрытый потенциал более тонких и коротких имплантов. Имплантологи по всему миру приходят к выводу, что лучше избежать дополнительных операций по наращиванию костной ткани. Ведь пациент к нам обращается не для того, чтобы мы сделали ему «крутую операцию». Ему необходимо получить новые зубы, новую улыбку и улучшить качество жизни. А для этого можно обойтись и имплантами меньшего размера.

В чем разница между зарубежной стоматологией и нашей?

Общаясь с нашими зарубежными коллегами, обращаю внимание на то, что в нашей стране гораздо больше пациентов, у которых уже отсутствуют все зубы, либо необходимо их удалить и установить импланты. Соответственно и пациентов с атрофией костной ткани гораздо больше.

Возможно ли установить короткие/тонкие импланты при полном отсутствии зубов?

Конечно, порой это единственный выход для тех, кто хочет получить несъёмную конструкцию на имплантах, полностью имитирующую свои собственные зубы. Без объёмных операций по наращиваю костной ткани. Но для этого желательно использовать импланты Straumann Roxolid, либо Ankylos.

Еще одним вариантом является установка тонких/коротких имплантов, но в большем количестве. Если для несъёмного протезирования челюсти необходимо установить 6 имплантов, то в качестве альтернативы можно установить 8 коротких или тонких. Это равномерно распределит жевательную нагрузку между ними. Установка дополнительно двух имплантов гораздо менее травматична, чем процедуры по наращиванию костной ткани, а стоимость лечения меньше, либо такая же.

Скажите, может все-таки провести костную пластику и поставить большой имплант?

Действительно, всегда стоит выбор, что лучше сделать. Давайте рассмотрим, какие проблемы возникают при проведении костной пластики.

Во-первых, это травматичность процедуры. Золотой стандарт костной пластики — забор и пересадка собственной кости пациента. Костный блок отпиливается из угла нижней челюсти, из подбородочной области, либо вовсе вне полости рта (подвздошная кость, ребро). Чем больше костной ткани нужно вырастить, тем больше хирургических процедур необходимо перенести пациенту.

Во-вторых, длительность. Процедуры по наращиванию костной ткани зачастую проводятся самостоятельно без установки имплантов. Общий срок лечения может составлять год-полтора.

Хоть на здоровье не экономят, но нельзя не сказать про дороговизну. Стоимость наращивания костной ткани может стоить столько же, сколько имплантация с последующим протезированием.

Но самая главная проблема заключается в том, что выращенная костная ткань отличается от собственной. Есть риск её рассасывания через 2-3 года после установки имплантов. Тогда получается, что пациент зря переносил все эти процедуры.

Но это не значит, что стоит полностью отказаться от процедур по наращиваю костной ткани.

А в каких случаях Вы бы всё-таки рекомендовали провести наращивание костной ткани?

Чаще всего когда речь идёт о синус-лифтинге. Его методика отработана десятилетия назад, поэтому это действительно надёжная процедура. При имплантации при полном отсутствии зубов порой целесообразно сделать синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов, чем устанавливать их под углом в обход гайморовых пазух. Но в каждом случае все решается индивидуально.

Также стоит сказать про те случаи, когда необходимо восстановить эстетику после травмы. Без наращивания костной ткани порой просто невозможно создать красивый десневой контур и, как следствие, красивую улыбку.

Расскажите случаи из практики, когда были установлены короткие/тонкие импланты.

Читайте так же:
Устройство площадок для установки пожарной техники

Пациентка обратилась ко мне с необходимостью провести имплантацию всей челюсти. Пародонтит привел к потере многих зубов и к атрофии костной ткани. Если бы мы захотели установить стандартные импланты, то снала необходимо было бы удалить все зубы, выждать 3-4 месяца. Затем провести костную пластику, выждать еще столько же, а затем установить импланты. Общая продолжительность лечения составила бы около полутора лет, в течение которых она бы пользовалась съёмным протезом. Не самая удобная вещь на свете.

Вместо этого одномоментно с удалением зубов была проведена установка коротких и тонких имплантов без синус-лифтингов, но в большем количестве — 8 штук. Этого было достаточно, чтобы установить несъёмный пластмассовый протез сразу после имплантации. Вся процедура продлилась около 2-3 часов. Пациентка осталась очень довольна новой улыбкой!

Рентгеновский снимок всей зубочелюстной системы до удаления зубов и после установки коротких и тонких имплантов в верхнюю челюсть

Последний вопрос, какие перспективы данного метода имплантации?

На сегодняшний день, успешное использование тонких и коротких имплантов без наращивания костной ткани — это доказанный факт. Давайте и мы не будем отставать от новых тенденций в имплантологии.

Виды имплантации зубов

Современная стоматология очень активно развивает технологии компенсирования утраченных зубов. Одна из них – имплантация. Кажды.

Современная стоматология очень активно развивает технологии компенсирования утраченных зубов. Одна из них – имплантация. Каждый год она совершенствуется и становится более доступной.

Да, это более сложный и длительный процесс, чем изготовление съемного протеза, но сегодня подобные операции выполняются совершенно безболезненно и без риска для здоровья.

  • Срок эксплуатации имплантатов намного превышает время службы зубных мостов или коронок.
  • Данная техника не требует обточки и добавочной обработки соседних зубов.
  • Сохраняется костная ткань.
  • Имплантат можно вживлять в любое место зубного ряда.
  • Технология позволяет воссоздать все зубы челюсти, что успешно делают многие стоматологические клиники.
  • С имплантатами полностью восстанавливается жевательная функция, в отличие от протезов (протезы, даже самые лучшие, все же имеют некоторые ограничения).
  • Имплантаты не вызывают абсолютно никакого дискомфорта.

Виды имплантации: особенности

Имплантация зубов имеет несколько разновидностей. Существует несколько видов имплантации зубов:

  • Эндооссальная (внутрикостная).
  • Базальная.
  • Эндодонто-эндооссальная.
  • Внутрислизистая.

Выбор того или иного вида имплантации зубов зависит от общего состояния здоровья пациента, состояния его ротовой полости и финансовых возможностей.

Эндооссальная имплантация

Сегодня в стоматологической практике чаще всего применяется эндооссальная двухэтапная имплантация, поскольку это наиболее надежный метод возмещения утраченных зубов.

  1. Специалисты вживляют имплантат непосредственно в костную ткань.
  2. На него надевают абатмент – основание для зубной коронки.
  3. Устанавливают саму коронку.

В этом случае очень важно, чтобы высота альвеолярного отростка была достаточной. Если высоты не хватает, костную ткань приходится наращивать, то есть, делать остеопластику.

При данном виде имплантации обычно устанавливают корневидные имплантаты в виде винта, но если кость тонкая, они могут быть пластинчатыми и даже комбинированными, в случае серьезной костной атрофии.

Сколько этапов?

  • Установка имплантата может быть одноэтапной, когда все работы выполняются за один день. Одноэтапную имплантацию называют еще экспресс-имплантацией, но подходит она далеко не всем. Конструкция, используемая при одноэтапной имплантации, является цельной, поэтому ее замена потребует некоторых усилий.
  • При двухэтапной процедуре сначала вживляется имплантат, а через 6–16 недель устанавливается постоянная коронка. Данный тип более популярен, поскольку он позволяет специалистам контролировать процесс сращения имплантата с костной тканью и наблюдать реакцию организма. В случае повреждения коронки ее можно будет довольно быстро заменить.

Особенности вживления

Разрезы для вживления имплантатов могут делаться не только скальпелем, но и лазерным лучом.

Имплантация с применением лазера называется лазерной.

  • Занимает меньше времени.
  • Менее болезненна и травматична.
  • После нее нет хирургических швов.
  • Оценивается дороже.
Читайте так же:
Техника для установки бордюр

Базальная имплантация

Если пациенту нужно восстановить большое количество подряд идущих зубов при недостаточном объеме костной ткани и невозможности проведения операции по ее наращиванию, практикуется базальная имплантация.

  • Имплантаты устанавливают в глубокие и бикортикальные слои костной ткани не сверху, а сбоку.
  • Затем на них фиксируются мостовидные протезы.

Данный вид имплантации не такой надежный, как предыдущий, поэтому его используют крайне редко, как временное решение для пациентов солидного возраста.

Эндодонто-эндооссальная имплантация

Метод эндодонто-эндооссальной имплантации считается устаревшим. Его применяли для того, чтобы укрепить подвижные зубы (в случае периодонтита, зубных переломов и т. п.), рассчитывая сохранить корень зуба. В этом случае имплантаты вводили в костное основание через зубной канал, без разреза десны. Но полуразрушенный корень часто становился источником воспалительного процесса и создавал новые проблемы.

Внутрислизистая имплантация

Если пациенту по тем или иным причинам противопоказана эндооссальная имплантация, приходится использовать съемные протезы.

Внутрислизистая имплантация позволяет улучшить их фиксацию, особенно при атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти или дефектах нёба.

Толщина слизистой не должна быть меньшей, чем 2,2 мм!

  • Специальные внутрислизистые имплантаты состоят из двух частей.
  • Одну из них крепят на съемном протезе, а вторую устанавливают в слизистую оболочку рта.
  • Имплантаты закрепляют в лункообразных углублениях десны, которые формируют специальным бором.
  • На них надевают зубной протез, который в случае необходимости можно легко снять.

Имплантация – это наиболее передовой и эффективный метод восстановления полностью отсутствующих зубов. Для ее проведения важно обращаться в клиники с хорошей репутацией и солидным опытом.

Узнайте больше о видах имплантации зубов, записавшись на прием в одну из клиник сети «Зуб.ру». Опытные специалисты подберут наиболее подходящие способы имплантации зубов, учитывая состояние здоровья пациентов. Высокое качество услуг сети клиник подтверждено документально.

Что важно знать об имплантации верхней челюсти

Имплантация верхней челюсти без зубов — операция по восстановлению ее структурной и функциональной целостности. Сегодня, это единственный метод, обеспечивающий 100% реабилитацию для беззубых.

Врач стоматолог-пародонтолог

Имплантация верхней челюсти без зубов

ТОП 3 фактов об имплантации:

  • Ощущается, как свои собственные зубы.
  • Восстанавливает функции и внешний вид зубов.
  • Единственная альтернатива — съемный протез на всю челюсть.

Чтобы обеспечить высококлассный результат, в своей работе мы учитываем массу факторов, а их при реставрации верхней челюсти немало!

Какие проблемы при имплантации беззубой верхней челюсти?

У 70% пациентов атрофия кости

Челюсть без зубов не испытывает нагрузки, и кость быстро атрофируется. Этот процесс начинается через 2,5-3 мес. после удаления зуба, и у беззубых пациентов находится в запущенном состоянии. Имплантацию часто предваряет костная пластика.

Структура костной ткани мягкая и пористая.

Процессы остеопороза в толще верхней челюсти протекают быстрее и наносят больший урон, чем в нижней. Поэтому срок приживления импланта увеличивается на 40-60%.

Высота кости меньше, чем у нижней челюсти

Анатомической особенностью верхней челюсти является низкая высота альвеолярного гребня. У ряда пациентов даже без атрофических процессов кость ниже 1 см, что недостаточно для вживления импланта.

В боковых отделах челюсть соседствует с дном гайморовой пазухи

Высока вероятность прободения с образованием сообщающегося канала между ротовой полостью и синусом. Это чревато развитием гайморитов.

Неудачная имплантация передних зубов на 1/3 сокращает успех последующих операций.

Атрофические процессы в сочетании с недостаточной высотой и высокой пористостью кости требуют от врача высочайшей сосредоточенности, виртуозности и полной самоотдачи, чтобы обеспечить 99% успех имплантации.

Каким методом лучше пользоваться для имплантации верхней челюсти?

Классическая двухэтапная методика при адентии верхней челюсти практически не применяется. Она неконкурентоспособна на фоне новых технологий. В нашей клинике применяется:

  • современная имплантация верхних зубов по системе «All on 4» или «All on 6». (Зигома).
Читайте так же:
Приточно вытяжные установки с рекуперацией бытовые

Методы имплантации верхней челюстиОдним из важных преимуществ методики все на 4/6, отсутствие необходимости наращивания костной ткани, а также возможность установить несъемный протез сразу после имплантации.

Имплантация «All on 4» («Все на 4»)

Протез закрепляют на 4, соответственно — 6, вживленных имплантах. Четырех опор под мостовидный протез достаточно для женщин и пожилых. Взрослым мужчинам, развивающим активное жевательное усилие, для равномерной передачи его на импланты добавляют 2 дополнительных.

Операция по вживлению имплантов планируется на основании КТ и 3D планирования. При костной атрофии и остеопорозе имплант располагается под углом 30-60 градусов для обхода зоны с низкой плотностью костной ткани. Это позволяет в 98-100% случаев отказаться от костной пластики челюсти.

«All on 4» подходит:

  • при пародонтите и пародонтозе;
  • сердечно-сосудистой патологии;
  • чтобы избежать синус-лифтинга;
  • для одноэтапной имплантации за 1 день;
  • немедленного нагружаемого протезирования.

Какие преимущества «All on 4»/«All on 6»?

  1. новые зубы за 1 день;
  2. немедленное нагружаемое протезирование;
  3. равномерное перераспределение нагрузки на импланты;
  4. профилактика атрофических процессов в костной ткани.

Внимание. Существует возможность лечения «All on 4» при диабете и сердечно-сосудистой патологии (из-за низкой травматичности и использования местной анестезии)

Этапы установки имплантов

  • Подготовка и диагностика.
  • КТ и 3D моделирование имплантации.
  • Вживление имплантов. Фронтальный отдел — прямо, боковые — под углами. Наклон выбирается индивидуально на этапе виртуального планирования.
  • Снятие оттисков для изготовления временных несъемных протезов. Либо перебазировка съемного протеза пациента в несъемный.
  • Установка временных протезов на прикручиваемые к импланту абатменты (мультиюнит).

Через 2 часа после имплантации уже можно есть. Жевательные нагрузки нужно подавать дозировано, на 2-3 недели перейдя на более мягкий рацион.

Скуловая имплантация Зигома

Имплантация Зигома используется для реставрации верхней челюсти в сложных клинических случаях:

    на верхней челюсти;
  • потеря кости во всех отделах;
  • последствия травм и резекции опухолей.

При операции длинный (до 6 см) имплант фиксируется в тканях скулы. Эта кость не подвержена атрофии. Плотная и прочная, она служит идеальной опорой для жевательных нагрузок.

3D планирование позволяет учесть все важные факторы и полностью спланировать ход операции на подготовительном этапе.

Технологические преимущества импланта

  • Увеличенная длина (больше 3-5 см).
  • Цилиндрическая форма с меньшим диаметром и нарезкой.
  • Под каким бы углом не был позиционирован имплант, угловая шейка позволяет вывести опору для моста в нужную ось.

Временное и постоянное протезирование

Для временного протезирования может изготавливаться протез из пластмассы или акрила. Также применяются условно-временное протезирование из металлопластмассы. Функциональность таких коронок соответствует постоянным, а срок службы можем достигать до 5 лет.

В качестве материала для постоянного протеза можно использовать металлокерамику или диоксид циркония. Срок службы постоянного протеза более 10 лет.

Сколько приживляются импланты на верхней челюсти?

Срок приживления имплантов составляет 3-6 месяцев. Среднее достижение вторичной стабилизации, полученное при анализе десятков клинических исследований – 4,5 мес.

Успех вторичной стабилизации импланта зависит от состояния здоровья и соблюдения пациентом рекомендаций. У диабетиков приживление происходит дольше. Нужно отказаться от курения, ежедневно проводить гигиенические мероприятия в полном объеме, дозировано нагружать временный протез.

Возможные осложнения имплантации

В своей работе мы добиваемся 99,5% приживаемости — без побочных эффектов на имплантационном и ортопедическом этапах. Залогом является огромный опыт и активное внедрение инноваций.

Ассоциация имплантологов в своем отчете упоминает:

  • кровотечения;
  • недостижение первичной стабилизации;
  • отторжение импланта.

Нужно внимательно выбирать клинику, которой можно доверить свое стоматологическое здоровье.

Читайте так же:
Система отопления закрытого типа установка насоса

Что делать для скорейшей стабилизации импланта?

Чтобы процесс остеоинтеграции был максимально продуктивным, необходимо:

  • соблюдать богатую питательными веществами диету;
  • отказаться от курения, так как никотин ухудшает микроциркуляцию крови;
  • соблюдать гигиену — чистить зубы со 2-го дня после протезирования;
  • обеспечить разумную дозированную нагрузку на протез, чтобы улучшался метаболизм костной ткани.

Результатом лечения вы будете довольны. Уже через 4-6 месяцев можно будет поставить постоянный протез и приходить к нам в стоматологию только с профилактическим визитом!

Формирователь десны при имплантации

Формирователь десны при имплантации19.07.2020

При имплантации искусственного корня зуба (штифта, имплантата) в десну часто применяется так называемый формирователь. Это разновидность абатмента – приспособления, на которое в дальнейшем устанавливается коронка искусственного зуба. Формирователь десны находится в полости рта ограниченное время – до протезирования.

Порядок установки

Временный абатмент ставится сразу же после имплантации искусственного корня в десну. Его задача – сохранить зубной ряд ровным и предотвратить уменьшение костной ткани, которая при отсутствии зуба имеет свойство уменьшаться в объёме. Понятно, что без искусственного корня установка формирователя невозможна – он вкручивается в него как винт.

Техника установки следующая:

  1. Местная анестезия (операция считается малотравматичной).
  2. Разрез тканей над местом установки искусственного корня и удаление излишков.
  3. Удаление заглушки.
  4. Установка формирователя. Стоматолог может это сделать вручную или при помощи трещоточного ключа.
  5. Наложение швов.
  6. Санация полости рта.

Временный абатмент необходимо носить от одной до трёх недель. Этого времени достаточно, чтобы сформировать правильные десневые контуры.

Возможные осложнения

Установка формирователя легко переносится пациентом при соблюдении всех рекомендаций врача. Большая часть осложнений возникает из-за пренебрежения элементарными правилами:

  1. выраженная опухоль на щеке;
  2. появление зубной боли;
  3. болевой синдром в горле и шее со стороны, где установлен формирователь.

Все эти симптомы – следствие несоблюдения назначенных врачом гигиенических процедур. Кроме этого может наблюдаться:

  1. аллергическая реакция (если есть аллергия на наркоз, предупредите об этом врача до операции);
  2. долгое кровотечение из швов (вероятная причина – плохая свёртываемость крови);
  3. расшатывание формирователя и его последующее выпадение (проинформируйте об этом врача, нужно определить причину, почему это произошло);

Если установка проведена неверно

Врачебная ошибка – не такое частое явление. Однако случаи неправильной установки формирователя всё же встречаются. Если временный абатмент расшатался, полностью выпал, закрылся соединительной тканью или мешает при жевании, придётся обратиться к врачу. Его заменят новым и ещё раз подберут по высоте.

Материал для формирователя

Для установки в места на челюсти, которые не видны при разговоре или улыбке, используют титановый сплав. Он лёгок и не нагружает десну. Но при этом часто просвечивает сквозь неё, что смотрится неэстетично.

Классы

Все временные абатменты, применяемые при имплантации искусственного корня в десну, классифицируются на:

  1. премиум-класс – шведские, швейцарские, немецкие и американские модели;
  2. бизнес-класс – немецкие модели (Xive);
  3. эконом-класс – израильские и американские модели.

Уход за полостью рта

Ничего особенного делать не придётся. После имплантации обращайтесь с дёснами бережно, не травмируйте их. На время, пока установлен формирователь, жуйте на другую сторону, не употребляйте жёсткую пищу. Для чистки зубов используйте мягкую зубную щётку. После каждого приёма пищи полощите рот раствором морской соли, разведённой по инструкции настойкой календулы или эфирным маслом шалфея (5 капель на стакан кипячёной воды). При появлении неприятных и незнакомых ощущений сразу обращайтесь к стоматологу.

Качественная имплантация зубов в Новосибирске проводится опытными врачами клиники «Стоматологии 24».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector