Chastniimastertver.ru

Ремонт бытовой техники
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Имплантация порт – систем и перманентных катетеров

Имплантация порт – систем и перманентных катетеров

За последние десятилетия отмечается выраженный успех в лечении онкологических заболеваний. Это стало возможным в результате разработки эффективных программ комплексного лечения, в которых химиотерапии (ХТ) отводится ведущее место. Использование периферических вен в силу их малого диаметра, низкой скорости кровотока, высокой вероятности химических тромбофлебитов и экстравазаций, недопустимо для длительных инфузий и неоднократных введений ХП.

Применение центрального венозного доступа позволяет избежать большинства указанных выше проблем. Однако использование подключичного катетера (ПК) связано с риском развития тяжелых осложнений, как во время катетеризации подключичной вены (ПВ), так и при эксплуатации катетера. Имплантируемые венозные порт-системы (ИВПС) обладают значительными преимуществами по сравнению с вышеописанными венозными доступами, так как не подвержены каким-либо внешним воздействиям, не вызывают дискомфорта у больных и не ограничивают их двигательную активность.

1. Силиконовая мембрана 2.Покрытие из специального материала 3. Титановая камера 4. Соединение канюли порта с ¬катетером 5. Катетер 6. Канюля порта

Что такое порт для химиотерапии?

Ифузионный порт – это небольшая емкость, имеющая в основании элементы крепления, а в верхней части силиконовую мембрану, через которую специальной иглой выполняется пункции для забора крови, введения препаратов и промывания устройства. В боковую часть порта подсоединяется катетер; другой его конец размещается в центральной – верхней полой – вене над местом входа в правое предсердие. Впервые ИВПС (Имплантируемые венозные порт – системы) была изобретена в 1988г. в США доктором R.T. Woodburn.

Как проводится установка порта?

Процедура имплантации инфузионного порта проводится в условия рентгеноперационной под местным обезболиванием. Во время процедуры имплантации пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Через 2-3 часа после операции и проверки работоспособности порта пациент может отправляться домой или переходить к следующему этапу лечения – химиотерапии.

После обработки кожи специальным дезинфицирующим раствором выполняют укол иглой в центральную вену, затем в иглу заводят тонкий металлический проводник, по которому вводят специальный катетер примерно 2 мм в диаметре. Выполняют небольшой разрез кожи и устанавливают порт под кожу, затем соединяют порт и установленный в вену катетер. Разрез ушивают несколькими косметическими швами.

Срок эксплуатации порт-систем зависит от длительности лечения и может состовлять от 6 месяцев до нескольких лет.

Как работает порт – система?

До инъекции кожа вокруг порта асептически обрабатывается. Специальной иглой Губера прокалывают мембрану порта и проверяют проходимость ктетера. Далее игла фиксируется с помощью стерильной салфетки и наклейки. По окончании инфузии химиопрепаратов систему промывают физраствором или физраствором с гепарином.

  • позволяет наладить быстрый венозный доступ при необходимости получения крови или экстренного введения препаратов целью спасения жизни;
  • существенно снижает риск развития флебитов;
  • создаёт возможность многократного введения препаратов раздражающего действия;
  • позволяет проводисть регулярный безболезненный забор крови из вены для проведения лабораторных исследований;
  • инфузионный порт не создает дискомфорта при обычной жизни, устанавливается незаметно под кожей.

Имплантация перманентного катетера для гемодиализа

Традиционно заболевания почек относили к редким, но сегодня их высокая социальная значимость и существенная распространенность не вызывает сомнений. По последним данным, хроническую болезнь почек (ХБП) имеют 10–11% населения Земли. Часто больные узнают о своем заболевании слишком поздно, когда медикаментозное лечение уже не способно улучшить их состояние и требуется применение методов заместительной почечной терапии – гемодиализа или перитонеального диализа с последующей возможной трансплантацией почки.

Читайте так же:
Система контроля параметров установки

Программный гемодиализ признан ведущим методом заместительной почечной терапии, его доля составляет 60–95%. Исключительно за счет применения гемодиализа можно в течение многих лет не только поддерживать жизнь пациента, но достичь его полной медицинской и трудовой реабилитации. Адекватная гемодиализная терапия больного, страдающего терминальной стадией ХПН, требует постоянного внимания к состоянию сосудистого доступа.

Показанием для формирования временного сосудистого доступа является необходимость проведения срочного сеанса гемодиализа при острой почечной недостаточности или – в отсутствие долговременного доступа – при ХПН. Сосудистый доступ формируется прямо перед процедурой или за 12 часов до проведения гемодиализа.

Показанием для формирования постоянного сосудистого доступа служит необходимость проведения долговременного программного гемодиализа у пациентов с терминальной ХПН. Оптимальным для формирования АВФ признан срок не менее 1 месяца до начала проведения гемодиализа.

Техника имплантации перманентного диализного катетера

Для имплантации данных видов катетеров рекомендовано использовать правую или левую яремную вену. Если пункция яремной вены невозможна, используют подключичные и бедренные вены. В стерильных условиях пунктируется центральная вена, вследствие чего появляется достоверный венозный кровоток, затем по игле в просвет вены заводится струна. Скальпелем надсекается кожа в месте входа струны и постепенно увеличивающимися дилататорами выполняется бужирование подкожного тоннеля. Далее через порт вводится двухходовой диализный катетер, дакроновая манжета фиксируется подкожно, проверяется магистральный кровоток. Катетер гепаринизируется согласно маркировке на его канюлях. После проведенной операции необходим рентгенологический контроль места стояния диализного катетера для исключения острых осложнений.

Оптимальное расположение заборных концов катетера – в правом предсердии.

Установка и снятие внутривенного катетера хорькам, грызунам и зайцеобразным

Биодоступность препарата при внутривенном введении намного выше, чем при энтеральном, подкожном или внутримышечном способе. Поэтому в случае неотложных состояний, при которых необходим быстрый доступ к кровяному руслу, таких, как сильное обезвоживание, интоксикация, шоковое состояние, а также при внутривенном применении различных препаратов необходим венный доступ. Он обеспечивается путём установки периферического или центрального внутривенного катетера, так как введение препаратов через металлическую иглу у животных затруднительно (это связано с активностью пациента и необходимостью многократного введения различных медикаментов).

Периферический внутривенный катетер

Катетер (канюля) состоит из:

• иглы с пластиковой трубочкой;

• одного или двух портов (клапана для «гепаринового замка», если он есть, и канюли для введения лекарственных веществ);

• крылышек для фиксации катетера;

• пластиковой крышки, служащей для закрытия венного доступа.

При установке периферического внутривенного катетера необходимо учитывать диаметр вен и необходимую скорость инфузии. Катетеры выпускаются в различных размерах и подобрать необходимый не составит труда. Размер отображается номером (например 14G, 26G) и цветом (оранжевый, серый, зеленый, розовый, синий, жёлтый и фиолетовый).

Читайте так же:
Техника безопасности при эксплуатации кислородной установки

В качестве места установки применяются периферические вены:

• подкожная (головная) вена (v. cephalica) и добавочная головная вена (v.cephalicaaccessoria) на передних конечностях.

• вены сафена медиальные (внутренние) и латеральные (внешние) (v.Saphenamedialis/lateralis) на задних конечностях.

• сосуды ушной раковины кроликов (не рекомендуются как места «первого выбора» для долговременного использования в связи с риском развития некротического процесса на участке ушной раковины).

Техника установки

Подготавливается (выбривается и протирается раствором антисептика) участок кожи, на котором будет проводиться размещение катетера. Выше места установки (бедро, локоть) накладывается жгут, либо проводится компрессия рукой.Ниже места инъекции вена фиксируется пальцем.Берется выбранный катетер, снимается защитный колпачок, расправляются крылышки и игла вводится под углом 15° в вену. После проникновения трубочки с иглой в сосуд, игла удаляется. Канюля фиксируется к коже пластырем. Катетер промывается физиологическим раствором для проверки пропускной способности и закрывается крышкой. На пластыре устанавливается дата установки. Допустимое время работы катетера для животных 5-7 дней, в сосудах ушной раковины кроликов не рекомендуется держать больше суток. После использования трубка закрывается бинтом для защиты от загрязнения и повреждения.

Побочные явления от установки

Возможны гематома на месте инъекции, флебит и тромбоз при долгом нахождении катетера в сосуде, воспаление кожи под пластырем и некроз участка ушной раковины у кроликов (также при длительном использовании), отёки тканей от передавливания пластырем и, следовательно, нарушение кровотока.В последнем случае пластырь перенакладывается.

Центральный внутривенный катетер

Ведение центрального внутривенного катетера необходимо для пациентов, нуждающихся в длительных и больших объемах внутривенного введения лекарственных растворов, введения гипертонических растворов, а также при отсутствии подходящих периферических вен. Устанавливается в наружную яремную вену (v. jugularisexterna) у всех животных.

ЦВК, введенный через яремную вену, должен быть такой длины, чтобы его кончик располагался в соединении краниальной ветви полой вены и правого предсердия. Существуют специальные катетеры для установки в центральные вены, но из-за маленького размера пациентов (мыши, крысы, морские свинки, шиншиллы и др.) можно использовать периферические внутривенные катетеры. Техника установки такая же, только пережатие вены происходит у входа её в грудную клетку, а трубка устанавливается в направлении от головы и применяется «гепариновый замок». Побочные явления от установки также схожи.

Снятие внутривенного катера

Для этого разматывается или срезается пластырь, далее удаляется сам катетер. На место инъекции накладывается давящая повязка на 15-20 минут. После снятия повязки это место никак не обрабатывается.

Установка венозной порт-системы для химиотерапии

Венозная порт-система или венозный порт — один из видов имплантируемых порт-систем. Венозный порт (ИВПС-имплантируемая венозная порт-система) это устройство длительного сосудистого доступа универсального типа. Он имплантируется под кожу и может быть использован в течение длительного периода времени (до 5 лет при условии надлежащей эксплуатации и ухода).

О венозной порт-системе

Порт — это небольшая ёмкость-камера, имеющая в верхней части силиконовую мембрану, через которую специальной иглой выполняют пункции. К боковой части камеры подсоединен катетер, другой конец которого размещён в центральной вене. Вся система располагается подкожно, т.е. снаружи тела отсутствуют элементы устройства, что снижает риск случайного повреждения системы и вероятность развития инфекционных осложнений. Материалы, из которых изготовлена порт система для химиотерапии — биологически инертны, не вызывают негативных реакций со стороны организма и не взаимодействуют с лекарственными препаратами.

Читайте так же:
Места установки выключателей электрических бытовых

Для использования медсестра прокалывает мембрану порта специальной иглой Губера (Surecan) и закрывает место установки стерильной повязкой. К игле могут подключаться как обычная капельница, так и инфузионный насос или шприц. Специальные иглы можно оставить в порте на срок не более 7 дней — до следующих введений.

Введение препарата через венозный порт безболезненно. В редких случаях, проводят обезболивание места введения иглы в порт специальным кремом.

После окончания инфузии (химиотерапии) иглу удаляют из порта и накладывают специальную повязку на несколько часов.

Установка венозной порт-системы занимает от 30 минут до 1 часа в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента

Установка порта для химиотерапии предваряется консультацией врача на которую необходимо прийти с результатами клинического анализа крови (выполненным не позже, чем за 10 дней до даты приема).

Во время консультации:

  • Врач дополнительно информирует пациента о самих порт-системах, особенностях их имплантации и эксплуатации
  • Проводит предварительный осмотр, определяет предполагаемую зону имплантации и назначит день имплантации (возможно провести консультацию и имплантацию в один день, если запись на имплантацию неполная).

Внутривенный порт для химиотерапии имплантируется в операционной КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова под местной анестезией.

Во время имплантации венозного порта:

Врач производит чрезкожную пункцию магистральной вены (либо в подключичной, либо в ярёмной области с выбранной для имплантации стороны) и вводит катетер на необходимую глубину, при этом непосредственно кончик катетера оказывается в самой крупной вене нашего организма — верхней полой вене, которая впадает в сердце. Объем и скорость кровотока в этом месте максимальны и, следовательно, любой препарат мгновенно распределяется отсюда по всему организму не успевая причинить какой-либо вред кровеносному сосуду.

«Подкожный карман» для установки венозной порт-системы формируется с помощью разреза на коже груди длиной около 3 см. После этого создается подкожный тоннель от места пункции вены к карману, через который катетер подводится и подсоединяется к камере порта. После соединения проводится проверка функционирования системы.

Финальный этап – наложение нескольких косметических швов на разрез и повторная проверка функционирования всей системы, после чего накладывается стерильная повязка.

Введение химиотерапевтического препарата через венозный порт для химиотерапии возможно сразу после операции, кроме случаев использования химиопрепаратов группы VGFI (Авастин).

После установки венозного порта:

После установки порт-системы пациенту выдается специальная карточка, в которой зафиксированы данные об имплантированной порт-системе и контакты для связи в случае возникновения проблем с ее эксплуатацией. Эту карточку можно предъявлять в аэропортах, на железнодорожных вокзалах и в иных местах, где проводится проверка на металлодетекторе.

Так же пациент получает рекомендации о том, как использовать порт для химиотерапии в виде специальной брошюры.

Как правило, первая перевязка назначается через 48 часов после установки порт-системы, в дальнейшем необходимо менять повязку каждые 72 часа, а через 12-14 дней — снять швы с послеоперационной раны.

Читайте так же:
Техника безопасности при установке лестницы

Уход за порт-системой

Венозный порт необходимо промывать специальным раствором после каждого введения. При проведении химиотерапии в нашем Центре промывка производится бесплатно нашим медицинским персоналом. Между курсами лечения порт промывают каждые 4-6 недель.

Наши преимущества

  • Установка порт-системы Селсайт
  • Имплантацию проводит специалист по сосудистому доступу (анестезиолог, хирург-онколог)
  • Установка проходит в операционной КДЦ без госпитализации, в порядке записи (возможна имплантация в день обращения)
  • Пункция вены выполняется в условиях ультразвуковой навигации, а не по «слепой» методике, что сводит к минимуму риск осложнений — пневмоторакса, гемоторакса, непреднамеренной пункции артерии, многократных пункций с целью поиска сосуда

Преимущества использования венозной порт-системы (Celsite®)

  • Легкий, безболезненный и длительный центральный венозный доступ
  • Минимизация травмирования вен при проведении манипуляций, связанных с забором крови на анализы, уменьшение риска появления флебитов и тромбозов, которые могут возникнуть из-за регулярной установки катетера, а также от внутривенных инфузий химиотерапевтических препаратов
  • Устанавливается на весь курс лечения – от нескольких месяцев до пяти лет
  • Незаметна под кожей
  • Не теряет работоспособность, если терапия временно прекращена
  • Не мешает вести привычный образ жизни, в том числе посещать бассейн и заниматься спортом, работать на приусадебном участке
  • Позволяет проходить все виды исследований
  • Может быть использована для внутривенного контрастирования при проведении КТ и МРТ
  • Не требует перевязок после заживления послеоперационного рубца
  • Проста и удобна в обслуживании

Цены на порт для химиотерапии

Имплантация порт-системы осуществляется по ОМС при наличии направления 057-у (пациентам как из Санкт-Петербурга, так и из остальных субъектов РФ) либо на платной основе.

Для установки порт-системы пациенты госпитализируются в дневной стационар. Также установка проводится пациентам, находящимся на лечении в круглосуточном стационаре Центра.

УслугаЦена*
Установка порт-системы для внутривенного введения препарата (со стоимостью порт-системы)28000 руб.
Установка порт-системы для внутривенного введения препарата (без стоимости порт-системы)12000 руб.
Забор крови для лабораторных исследований из порт-системы (без стоимости иглы Губера)500 руб.
Забор крови для лабораторных исследований из порт-системы (со стоимостью иглы Губера)1300 руб.
Промывка порта для внутривенных инфузий500 руб.

* Администрация медцентра принимает все меры по своевременному обновлению размещенной на сайте информации о ценах. Однако во избежание возможных недоразумений, рекомендуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (812) 43-99-555 или заказав «Обратный звонок» на сайте.

Имплантация порт-системы временно производится только в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в пос. Песочный.

Интрокан Сэйфти 3

Внутривенный катетер закрытого типа со встроенной мембраной, препятствующий вытеканию крови.

Safety IV Catheter

Introcan Safety 3

G18

Introcan Safety 3

G20

Introcan Safety 3

G24

Introcan Safety 3

G22

Introcan Safety 3

Closed Safety IV Catheter

Introcan Safety 3 G16

Closed Safety IV Catheter

Introcan safety 3 G14

Closed Safety IV Catheter

Introcan safety 3 G14

Safety IV Catheter

Introcan Safety 3

G18

Introcan Safety 3

G20

Introcan Safety 3

G24

Introcan Safety 3

G22

Introcan Safety 3

Closed Safety IV Catheter

Introcan Safety 3 G16

Closed Safety IV Catheter

Introcan safety 3 G14

Closed Safety IV Catheter

Introcan safety 3 G14

Обеспечение безопасного и эффективного венозного доступа от начала до конца.

  • Безопасность для медицинских работников: высокий уровень защиты от укола иглой
  • Безопасность для пациентов: минимальный риск осложнений при катетеризации вены и повышение комфорта пациента
  • Эффективность: на протяжении всей процедуры пользователь находится под контролем

Ключевые характеристики

  • Защитная клипса: снижает риск случайного укола иглой
  • Большие крылышки: облегчают фиксацию катетера и минимизирует его подвижность при проведении инфузии
  • Клапан контроля потока: препятствует вытеканию крови и уменьшает время на уборку после постановки катетера
  • Универсальный срез: обеспечивает широкий выбор угла введения при катетеризации трудных вен
  • Технология двойного обратного тока крови: точная пункция с первого раза
  • Материал катетера: Полиуретан (ПУР)
  • Без латекса, без ПВХ, без ДЭГФ
  • Стандарт ISO 10,555-1/5

Не вся продукция зарегистрирована и допущена для использования во всех странах или регионах. Показания к применению могут отличаться в зависимости от страны или региона. Пожалуйста, обращайтесь к местному представителю компании для получения информации о продукции. Изображения продукции приведены исключительно для получения общего представления

  • Facebook
  • YouTube
  • LinkedIn

Copyright © B. Braun Melsungen AG

НАСТРОЙКИ ФАЙЛОВ COOKIE

Мы используем cookie для удобства пользователей и персонализации сервисов сайта. Информация, полученная с помощью cookie, помогает нам понять, как используется сайт и улучшить его клиент-ориентированность. Вы можете самостоятельно отключить или изменить настройки cookie в настройках браузера или выбрав «Настройки файлов cookie».

Выбирая «Разрешить файлы cookie», Вы выражаете свое согласие с Правилами использования cookie.

НАСТРОЙКИ ФАЙЛОВ COOKIE

Б. Браун использует файлы cookie, чтобы Вам было бы удобнее пользоваться нашим сайтом. Файлы cookie упрощают пользование определенными функциями, такими как воспроизведение видео или отображение персонализированного контента. Файлы cookie позволяют адаптировать сообщения и отображать рекламу в соответствии с вашими интересами (на нашем и других сайтах). Они также помогают нам понять, как используется наш сайт, и позволяют нам улучшить наш сайт.

Функциональные файлы cookie

Функциональные файлы cookie — это файлы cookie, которые необходимы для работы основных функций сайта. Без них сайт не может использоваться по назначению. Помимо прочего, они обеспечивают правильную функциональность при переходе с http на https и, следовательно, гарантируют выполнение повышенных требований безопасности в https. Ваше согласие не требуется для использования функциональных файлов cookie.

Всегда вкл
Эксплуатационные файлы cookie

Эксплуатационные файлы cookie — это файлы cookie, которые собирают информацию о том, как посетитель использует сайт: какую страницу он посещает чаще всего и отображаются ли сообщения об ошибках. Эти файлы cookie не хранят никакой другой информации. Они используются только для повышения удобства использования и более точной адаптации сайтов к конкретным пользователям. Эта информация также хранится исключительно в обезличенной форме.

Маркетинговые файлы cookie

Маркетинговые файлы cookie используются для оценки эффективности рекламных кампаний и количества повторений рекламы. Они используются для представления пользователю релевантной и адаптированной рекламы.

Больше информации

Вы можете найти более подробную информацию о файлах cookie в Правилах использования cookie

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector